腫瘤患者化療護(hù)理ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-26 00:08本頁(yè)面
【正文】 給藥的時(shí)間，可減少心臟毒性。 ?一旦出現(xiàn)心功能損害，主要治療方法同一般的心肌病，如臥床、利尿藥，強(qiáng)心藥等。 （七）呼吸系統(tǒng)毒性 ? 博來(lái)霉素 最易引起肺毒性， 白消安、洛莫司汀、絲裂霉素、甲氨蝶呤等均可致肺毒性 ? 主要表現(xiàn)為疲勞，干咳、呼吸困難等，可伴有發(fā)熱、胸痛等，胸片和肺功能檢查異常 護(hù)理對(duì)策 ?用藥前詳細(xì)評(píng)估患者情況，高齡、有肺部疾患者禁用或慎用 BLM等肺毒性發(fā)生率高的藥物 ?嚴(yán)格掌握有關(guān)藥物的劑量，如 BLM累積劑量小于300mg ?考慮到與放療之間的毒性協(xié)同關(guān)系 ?用藥期間密切觀察肺部癥狀和體征，停藥后定期隨診 ?肺毒性一旦發(fā)生立即停藥，應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療 ?必要時(shí)予吸氧，半臥位，做好生活護(hù)理 （八）神經(jīng)毒性 ? 作用于微管的抗腫瘤藥物主要引起外周神經(jīng)毒性，如長(zhǎng)春花生物堿類(lèi)、紫杉類(lèi)、鉑類(lèi)。 ? DDP的神經(jīng)毒性包括周?chē)窠?jīng)炎和高頻區(qū)聽(tīng)力缺損。 ? 奧沙利鉑則表現(xiàn)為遇冷加重的周?chē)窠?jīng)病變及周?chē)杏X(jué)異常，并隨累積劑量增加而加重。 ? FU類(lèi)大劑量用藥可發(fā)生可逆性的小腦共濟(jì)失調(diào)。 ? 兒童顱腦放療后全身用 MTX可發(fā)生壞死性腦白質(zhì)病。 ? MTX、 AraC鞘內(nèi)給藥也可發(fā)生化學(xué)性腦病。 ? IFO引起的中樞神經(jīng)毒性可表現(xiàn)為意識(shí)模糊、人格改變、焦慮失眠，甚至于輕度偏癱、癲癇發(fā)作等 護(hù)理對(duì)策 ?做好病情觀察，定期做神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，一旦出現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 ?采取水化、利尿措施，促進(jìn) 藥物排泄 ?奧沙利鉑先于 5FU應(yīng)用，禁止與堿性溶液和氯化鈉配伍，避免冷刺激，禁用冷水、冷食，禁止接觸金屬 ?依托泊甙 (VP16)、替尼泊甙 (VM26)等可引起體位性低血壓，故在用藥過(guò)程中應(yīng)臥床休息或緩慢活動(dòng)，并在用藥前、中、后監(jiān)測(cè)血壓 ?了解藥物特性，向患者作出說(shuō)明，有些藥物用藥期間避免危險(xiǎn)作業(yè) （九）脫發(fā)和皮膚反應(yīng) 。 脫發(fā)是化療藥物損傷毛囊的結(jié)果 。 脫發(fā)的程度通常與藥物的濃度和劑量有關(guān) ， 尤以烷化劑為甚 ， 停藥后會(huì)再生 。 有些藥物可引起斑丘疹或蕁麻疹 ， 可使皮膚角化增多并發(fā)生色素沉著 。 護(hù)理對(duì)策 ?做好心理護(hù)理，告訴病人脫發(fā)是暫時(shí)的，不要過(guò)分擔(dān)心。 ?建議佩戴假發(fā)以改善形象，增強(qiáng)治療的信心。 ?保持皮膚的清潔，用溫水清洗，避免抓撓。 （十）過(guò)敏反應(yīng) ? 局部反應(yīng) ? 沿靜脈出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹或紅斑 ? 常見(jiàn)于 ADM、 EPI給藥后，使用氫考、地塞米松后可緩解，反應(yīng)消退后仍可繼續(xù)用藥。 ? 全身反應(yīng) ? 顏面發(fā)紅、蕁麻疹、低血壓、紫紺等，嚴(yán)重的可引起休克。 ? 易引起過(guò)敏反應(yīng)的抗腫瘤藥物有左旋門(mén)冬酰胺酶（ LASP）、 紫杉醇 、鬼臼毒類(lèi)等。 使用紫杉醇的護(hù)理要點(diǎn) ?使用專(zhuān)用輸液器、注射器 ?按醫(yī)囑給予預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的藥物 ?在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速滴完，開(kāi)始 15分鐘稍慢 ?用藥期間嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、神志、皮膚情況 ?備好搶救物品，隨時(shí)做好應(yīng)急處理 板報(bào)宣傳 健康處方 個(gè)別輔導(dǎo) 專(zhuān)題講座 病人健康教育
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