腫瘤患者化療護理ppt課件-資料下載頁
2025-05-26 00:08本頁面
【正文】 給藥的時間，可減少心臟毒性。 ?一旦出現(xiàn)心功能損害，主要治療方法同一般的心肌病，如臥床、利尿藥，強心藥等。 （七）呼吸系統(tǒng)毒性 ? 博來霉素 最易引起肺毒性， 白消安、洛莫司汀、絲裂霉素、甲氨蝶呤等均可致肺毒性 ? 主要表現(xiàn)為疲勞，干咳、呼吸困難等，可伴有發(fā)熱、胸痛等，胸片和肺功能檢查異常 護理對策 ?用藥前詳細評估患者情況，高齡、有肺部疾患者禁用或慎用 BLM等肺毒性發(fā)生率高的藥物 ?嚴格掌握有關藥物的劑量，如 BLM累積劑量小于300mg ?考慮到與放療之間的毒性協(xié)同關系 ?用藥期間密切觀察肺部癥狀和體征，停藥后定期隨診 ?肺毒性一旦發(fā)生立即停藥，應用皮質類固醇激素治療 ?必要時予吸氧，半臥位，做好生活護理 （八）神經毒性 ? 作用于微管的抗腫瘤藥物主要引起外周神經毒性，如長春花生物堿類、紫杉類、鉑類。 ? DDP的神經毒性包括周圍神經炎和高頻區(qū)聽力缺損。 ? 奧沙利鉑則表現(xiàn)為遇冷加重的周圍神經病變及周圍感覺異常，并隨累積劑量增加而加重。 ? FU類大劑量用藥可發(fā)生可逆性的小腦共濟失調。 ? 兒童顱腦放療后全身用 MTX可發(fā)生壞死性腦白質病。 ? MTX、 AraC鞘內給藥也可發(fā)生化學性腦病。 ? IFO引起的中樞神經毒性可表現(xiàn)為意識模糊、人格改變、焦慮失眠，甚至于輕度偏癱、癲癇發(fā)作等 護理對策 ?做好病情觀察，定期做神經系統(tǒng)的檢查，一旦出現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑予營養(yǎng)神經的藥物。 ?采取水化、利尿措施，促進 藥物排泄 ?奧沙利鉑先于 5FU應用，禁止與堿性溶液和氯化鈉配伍，避免冷刺激，禁用冷水、冷食，禁止接觸金屬 ?依托泊甙 (VP16)、替尼泊甙 (VM26)等可引起體位性低血壓，故在用藥過程中應臥床休息或緩慢活動，并在用藥前、中、后監(jiān)測血壓 ?了解藥物特性，向患者作出說明，有些藥物用藥期間避免危險作業(yè) （九）脫發(fā)和皮膚反應 。 脫發(fā)是化療藥物損傷毛囊的結果 。 脫發(fā)的程度通常與藥物的濃度和劑量有關 ， 尤以烷化劑為甚 ， 停藥后會再生 。 有些藥物可引起斑丘疹或蕁麻疹 ， 可使皮膚角化增多并發(fā)生色素沉著 。 護理對策 ?做好心理護理，告訴病人脫發(fā)是暫時的，不要過分擔心。 ?建議佩戴假發(fā)以改善形象，增強治療的信心。 ?保持皮膚的清潔，用溫水清洗，避免抓撓。 （十）過敏反應 ? 局部反應 ? 沿靜脈出現(xiàn)的風團、蕁麻疹或紅斑 ? 常見于 ADM、 EPI給藥后，使用氫考、地塞米松后可緩解，反應消退后仍可繼續(xù)用藥。 ? 全身反應 ? 顏面發(fā)紅、蕁麻疹、低血壓、紫紺等，嚴重的可引起休克。 ? 易引起過敏反應的抗腫瘤藥物有左旋門冬酰胺酶（ LASP）、 紫杉醇 、鬼臼毒類等。 使用紫杉醇的護理要點 ?使用專用輸液器、注射器 ?按醫(yī)囑給予預防過敏反應的藥物 ?在規(guī)定時間內勻速滴完，開始 15分鐘稍慢 ?用藥期間嚴密觀察脈搏、呼吸、神志、皮膚情況 ?備好搶救物品，隨時做好應急處理 板報宣傳 健康處方 個別輔導 專題講座 病人健康教育
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