休克病人的護(hù)理(1)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 02:24本頁(yè)面
【正文】 注意體溫變化，過(guò)低時(shí)行保暖，一般采取提高室溫和增加蓋被、庫(kù)存血復(fù)溫等措施， 切忌用熱水袋復(fù)溫。 注意庫(kù)存血的復(fù)溫。 （七）預(yù)防意外損傷 43 護(hù)理評(píng)價(jià) ，生命體征是否平穩(wěn)，尿量、周圍循環(huán)、皮膚是否恢復(fù)正常； ； ； ，氣體交換正常 ，預(yù)防交叉感染無(wú)感染表現(xiàn) 第三節(jié) 感染性休克病人的護(hù)理 45 感染性休克 (Septic Shock) ? 感染性休克常繼發(fā)于各種嚴(yán)重感染之后， 如膽道化膿性感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、敗血癥等，亦稱內(nèi)毒素性休克或中毒性休克，是以革蘭氏陰性桿菌為主的感染。 46 感染性休克分型： ? 該型休克的病理變化較復(fù)雜，治療比較困難。依據(jù) 血流動(dòng)力學(xué) 可將感染性休克分為： 高 動(dòng)力型 (高排低阻型或暖休克 ) 低 動(dòng)力型 (低排高阻型或冷休克 ) ? 感染性休克：早期表現(xiàn)為暖休克，晚期為冷休克 47 病因和病理 高 動(dòng)力型 (高排低阻型或暖休克 ) ：較少見(jiàn)， 常出現(xiàn)于革蘭氏陽(yáng)性菌感染，主要為外周血管擴(kuò)張，阻力降低，心排量正?；蛏愿撸砥つw溫暖。 低 動(dòng)力型 (低排高阻型或冷休克 )：外周血管收縮，阻力增高，微循環(huán)淤滯，大量毛細(xì)血管滲出，使血容量和心排量降低，全身皮膚濕冷。 48 兩型感染性休克的臨床表現(xiàn)及其鑒別 臨床表現(xiàn) 冷性休克 曖性休克 神志 躁動(dòng)、淡漠或嗜睡 清醒 皮膚色澤 蒼白、紫紺或花斑樣 粉紅或潮紅 皮膚溫度 濕冷 溫干 毛細(xì)血管充盈時(shí)間 延長(zhǎng) 2 秒 脈搏 細(xì)速 慢，搏動(dòng)清楚 脈壓差 (mmHg) 30 30 尿量 (ml/h) 25 30 49 處理原則 ：平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或全血。 ：使用抗生素和處理原發(fā)感染灶。 ：補(bǔ)液同時(shí)糾酸。 ：大劑量短程療法。 ：防感染擴(kuò)散、 DIC和器官衰竭，營(yíng)養(yǎng)支持。 50 護(hù)理診斷 ? 體液不足 與嚴(yán)重感染有關(guān) ? 體溫過(guò)低 與外周組織血流減少有關(guān) ? 體溫過(guò)高 與感染有關(guān) 51 護(hù)理措施 ? 感染性休克一般護(hù)理措施與失血性休克相同； ? 若體溫升至 40以上，及時(shí)采用物理和藥物降溫。 52 ? 休克按病因與分類 ? 休克的典型癥狀。 ? 失血性休克的臨床表現(xiàn)和處理原則、使用血管活性藥物的注意事項(xiàng) ? 感染性休克時(shí)臨床表現(xiàn)的處理原則。 ? 簡(jiǎn)述休克的緊急處理。 課堂小結(jié) shock34 53 復(fù)習(xí)思考題 ▲ 簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)與治療原 則。 ▲ 簡(jiǎn)述低血容量性休克與感染性 休克的鑒別要點(diǎn)與治療要點(diǎn)。 ▲ 如何利用中心靜脈壓變化來(lái)指 導(dǎo)臨床輸液。 54
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