休克病人的護(hù)理doc-資料下載頁
2025-07-17 16:52本頁面
【正文】 免發(fā)生皮下組織壞死。d. 藥物的停止使用：血壓平穩(wěn)后，應(yīng)逐漸降低藥物濃度、減慢速度后撤除，以防突然停藥引起不良反應(yīng)。e. 其他：對于有心功能不全者，遵醫(yī)囑給予西地蘭等增強(qiáng)心肌功能的藥物，用藥過程中，注意觀察病人心率變化及藥物副作用。（4） 維持有效的氣體交換a. 改善缺氧狀況：經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧，氧濃度為40%50%，氧流量為68L/min，以提高肺靜脈血氧濃度。嚴(yán)重呼吸困難者，協(xié)助醫(yī)生行氣管切開或氣管插管，盡早使用呼吸機(jī)輔助呼吸。b. 監(jiān)測呼吸功能：密切監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度及面唇色澤變化，冬天監(jiān)測動脈血氣，了解缺氧程度及呼吸功能。c. 避免誤吸、窒息：對昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)或置入通氣管，以防舌后墜或嘔吐物、氣道分泌物等誤吸引起窒息。有分泌物及嘔吐物應(yīng)及時清除。d. 維持呼吸道通暢：在病情允許的情況下，鼓勵病人定時做深呼吸、協(xié)助拍背并鼓勵其有效咳嗽、排痰；對氣管插管及氣管切開者應(yīng)及時吸痰，定時觀察病人的呼吸音變化，若發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音或喉頭痰鳴時，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，協(xié)助病人定時作雙上肢運動，促進(jìn)肺擴(kuò)張，改善缺氧狀況。3. 觀察和防治感染 休克時機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，病人免疫功能下降，抵抗力減弱，容易發(fā)生繼發(fā)感染，應(yīng)注意預(yù)防。嚴(yán)重感染病人應(yīng)及時給予控制感染。a. 嚴(yán)格按照無菌技術(shù)原則執(zhí)行各項護(hù)理操作。b. 按醫(yī)囑嚴(yán)格使用抗菌藥物。c. 避免誤吸：對于神志清楚或昏迷病人，應(yīng)置其頭于側(cè)位，及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物等，以防誤吸導(dǎo)致肺部感染。d. 加強(qiáng)留置尿管的護(hù)理，預(yù)防泌尿道感染。e. 有創(chuàng)傷或傷口者，注意觀察，及時清潔和更換敷料，保持創(chuàng)面或傷口的清潔干燥。4. 維持正常體溫a. 監(jiān)測體溫：每4小時測一次體溫，密切監(jiān)測其變化。b. 保暖：休克病人體表溫度多有降低，應(yīng)給予保暖?？杉由w棉被、毛毯、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等進(jìn)行保暖，禁用熱水袋、電熱毯以免燙傷及皮膚血管擴(kuò)張增加局部組織耗氧量而加重缺氧及引起重要內(nèi)臟器官的血流灌注進(jìn)一步減少。c. 降溫：對高熱休克病人給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫，此外，應(yīng)注意病室定時通風(fēng)，及時更換衣物、棉被，做好皮膚護(hù)理。d. 庫存血的復(fù)溫：失血性休克病人常需快速大量輸血，但若輸入低溫保存的庫存血易使病人體溫降低，故輸血前應(yīng)注意將庫存血常溫下復(fù)溫后再輸入。5. 預(yù)防皮膚受損和意外受傷預(yù)防壓瘡 病情許可后，為病人2小時翻身、拍背一次，按摩受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡形成。還可進(jìn)行適當(dāng)約束：對煩躁或神志不清者，加用床欄，輸液肢體宜用夾板固定；必要時使用約束帶，避免病人將輸液管道或引流管拔出。【護(hù)理評價】1. 病人體液是否得以平衡，生命體征是否平穩(wěn)和尿量正常。2. 病人微循環(huán)是否改善、呼吸平穩(wěn)、血氣分析值維持在正常范圍。3. 病人體溫是否維持正常。4. 病人是否發(fā)生感染、或感染發(fā)生后被及時發(fā)現(xiàn)和控制。5. 病人有無發(fā)生壓瘡或意外受傷?！窘】到逃?. 加強(qiáng)自我保護(hù)，避免損傷或其他意外傷害。2. 了解和掌握意外損傷后的初步處理和自救知識。如傷處加壓包扎止血等。3. 發(fā)生高熱或感染者應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
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