第三章休克病人的護(hù)理(三合一)★-資料下載頁
2024-10-18 00:01本頁面
【正文】 環(huán)：對藥物治療無效的病人，有人提倡用機(jī)械輔助循環(huán)的方法，以減輕左心室負(fù)擔(dān)及工作量，同時(shí)改善冠狀動(dòng)脈及其他重要器官的血液灌注，13．其他原因引起的心原性休克的治療。救治原則一 ：積極消除病因二 ：補(bǔ)充血容量三 ：糾正酸中毒四 ：血管活性藥物的應(yīng)用五 ：糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用六 ：治療DIC，改善微循環(huán)七 ：保護(hù)臟器功能八 ：各型休克的處理 護(hù)理措施休克的預(yù)后取決于病情的輕重程度、搶救是否及時(shí)、措施是否得力。所以護(hù)理上應(yīng)采取以下措施：（一）體位休克時(shí)應(yīng)采取中凹臥位，病人頭胸部抬高20176。30176。，下肢抬高15176。~20176。；使用抗休克褲。（二）保暖（三）保持呼吸道通暢 一般用鼻導(dǎo)管吸氧，流量4～6L/min，嚴(yán)重缺氧或紫紺時(shí)應(yīng)增加至6～8L/min，或根據(jù)病情采用面罩或正壓給氧。（四）盡快建立靜脈通路（五）鎮(zhèn)靜止痛 預(yù)防措施1．對有可能發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。預(yù)防措施活動(dòng)性大出血者要，確切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開；需后送者，應(yīng)爭取發(fā)生休克前后送，并選用快速而舒適的運(yùn)輸工具。運(yùn)輸時(shí)病人頭向車尾或飛機(jī)尾，防行進(jìn)中腦貧血。后送途中要持續(xù)輸液，并做好急救準(zhǔn)備。2．嚴(yán)重感染病人，采用敏感抗生素，靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶（如引流排膿等）。對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，2小時(shí)內(nèi)行手術(shù)治療，如壞死腸段切除。3．必須充分做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補(bǔ)足血容量；全面了解內(nèi)臟功能；選擇合適的麻醉方法。還要充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。4．輕度的頭昏，可攙扶著走一定時(shí)間，不適的感覺就會消失。稍重的沒有走動(dòng)能力的，可讓患者平躺，衣領(lǐng)松開，頭部略放低，然后抬高患者下肢作輕微的抖動(dòng)，患者癥狀馬上得到緩解。5．必須注意的是不論患者休克程度輕重如何，在急救時(shí)不要給患者喝任何飲料或服藥，要待其清醒后才讓其喝些溫開水，并特別提醒患者注意保暖和休息。第四篇：休克病人護(hù)理常規(guī)休克病人護(hù)理常規(guī)【護(hù)理診斷/問題】，組織低灌注 【護(hù)理措施】 ⑴ 神志清的患者可進(jìn)食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，昏迷病人根據(jù)病情遵醫(yī)囑給與腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。⑵ 避免誤吸。⑶ 必要時(shí)禁食。⑴ 保持環(huán)境安靜、光線柔和，限制探視。⑵ 體位：平臥或仰臥中凹位，更換體位后密切觀察病情。（1）．維持有效的通氣功能① 保持呼吸道通暢。② 及時(shí)供氧，提高動(dòng)脈氧分壓，改善組織缺氧。③ 呼吸困難者，盡早使用呼吸機(jī)輔助通氣。④ 動(dòng)態(tài)監(jiān)測自主呼吸、輔助通氣、血氧飽和度及動(dòng)脈血氧分壓的變化。（2）維持有效循環(huán)血量：① 快速補(bǔ)液：應(yīng)迅速建立多條靜脈通路，一般選用一條靜脈用作擴(kuò)容，另一條輸入各種搶救藥品。必要時(shí)置入中心靜脈導(dǎo)管，這樣既可提供快速補(bǔ)液通路，又可監(jiān)測中心靜脈壓，以指導(dǎo)治療。②準(zhǔn)確記錄二十四小時(shí)液體出入量、種類及每小時(shí)尿量。（3）應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理 ① 在補(bǔ)充血容量前提下，適當(dāng)使用血管活性藥物。② 血管活性藥物應(yīng)用微量泵持續(xù)勻速泵入，優(yōu)先選擇中心靜脈。③ 如從外周靜脈泵入血管活性藥，應(yīng)嚴(yán)防藥液滲漏。④ 使用血管活性藥物期間，嚴(yán)密觀察血壓的變化。根據(jù)血壓的波動(dòng)調(diào)整藥物的用量。（1）意識與瞳孔（2）肢體溫度和色澤（3）血壓（4）心率、脈搏（5）呼吸、SpO2（6）尿量（7）體溫及全身狀況 5．維持體溫的護(hù)理(1)要注意保暖，可以加蓋棉被，并提高室內(nèi)溫度，以利復(fù)溫。不可使用熱水袋或電熱毯進(jìn)行體表加溫。(2)高熱應(yīng)采取措施（擦浴、冰袋、降溫毯）降低體溫。6．預(yù)防潛在性損傷感染、壓瘡、墜床或意外拔管7．心理護(hù)理以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦，安撫家屬第五篇：第四章休克病人護(hù)理第四章 休克病人護(hù)理一、名解休克二、填空，可以將休克分為、過敏性休克。，但其實(shí)質(zhì)都是。、。，分別是、。、。+。三、選擇 ，保暖 、可靠的依據(jù)是，肢端溫暖 ，必須具備的條件是 ，四肢厥冷 ，脈速 ，尿量減少 ，因失血性休克正在輸液。,BP90/55mmHg(12/)。應(yīng)采取的措施是 ,多數(shù)情況下,首先受累的器官是 ，吸氧無效，PaO2持續(xù)降低。診斷是休克肺，護(hù)理措施首先應(yīng)采取 ，25歲，因被車撞傷，煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是 四、簡答。五、論述題：（本大題共1小題，共10分）患者，男性，35歲，半小時(shí)前自一層樓高摔落，左側(cè)身體著地，急診入院后護(hù)理評估：精神緊張，面色蒼白、皮膚濕冷，查體脈搏100次/分，呼吸30次/分，血壓85/65mmHg,口渴、尿少，腹穿有不凝血液，初步診斷為脾破裂。（1）該病人是否存在休克?若存在屬于哪種類型？處于哪一期？（2）病人當(dāng)前的主要護(hù)理診斷/問題是什么？（2～3個(gè)）（3）經(jīng)補(bǔ)液后，CVP升至15cmH2O，但血壓仍低，應(yīng)注意何種情況發(fā)生？補(bǔ)液速度如何？
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