【正文】 病情嚴重可根據(jù)具體情況，切開或穿刺周圍靜脈，放入飄浮導管（SwanGanz）到腔靜脈近右心房測得中心靜脈壓，進而測肺動脈壓及肺楔嵌壓、心排血量，根據(jù)測值結(jié)果進行相應治療措施的調(diào)整。副作用主要有惡心、嘔吐、低血鉀等。（二）保暖（三）保持呼吸道通暢 一般用鼻導管吸氧，流量4～6L/min，嚴重缺氧或紫紺時應增加至6～8L/min，或根據(jù)病情采用面罩或正壓給氧。⑵ 體位：平臥或仰臥中凹位，更換體位后密切觀察病情。6．預防潛在性損傷感染、壓瘡、墜床或意外拔管7．心理護理以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦，安撫家屬第五篇：第四章休克病人護理第四章 休克病人護理一、名解休克二、填空，可以將休克分為、過敏性休克。根據(jù)血壓的波動調(diào)整藥物的用量。第四篇：休克病人護理常規(guī)休克病人護理常規(guī)【護理診斷/問題】，組織低灌注 【護理措施】 ⑴ 神志清的患者可進食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，昏迷病人根據(jù)病情遵醫(yī)囑給與腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。30176。7．強心甙的應用：強心甙對心原性休克的作用，意見頗不一致。良好的周圍灌注表示周圍血管阻力正常。C，二者相差值愈大，預后愈差②紅細胞比容。 對于需長時間治療的休克患者來說，中心靜脈壓測定非常重要。3處理原發(fā)病：是糾正休克的先決條件。急診可以使用機械式人工呼吸。④遵醫(yī)囑準時正確地給予抗生素，防止二重感染。三、改善組織灌流的護理改善組織灌流，除迅速擴充血容量外，適當使用血管活性藥物也是重要措施之一。 嚴重感染的病人，在休克未發(fā)生以前，已存在血容量不足，休克后血容量不足更為嚴重。 只有處理原發(fā)病，抗休克措施才能奏效。微循環(huán)收縮期表現(xiàn)為休克代償期，微循環(huán)擴張期和衰竭期表現(xiàn)為休克抑制期。第一篇：第三章 休克病人的護理(三合一 )第三章 外科休克病人的護理A1型題：（） 答：E () B．微循環(huán)擴張期 D．微循環(huán)衰竭期 答：B ，下列哪項最為可靠（） 答：E （） 答：E ，表示組織灌流合適的最低限度為()／h ／h ／h ／h ／h 答：C ，在輸液觀察中，哪項指標說明有效循環(huán)血量尚未恢復() ／分鐘 ／h 、毛細血管充盈 答：A () 答：E （） 答：B （） %葡萄糖溶液 答：D （） 答：A，可加快輸液（）＜,血壓降低 ,血壓正常 ＞,血壓降低 ＞,血壓正常 ,血壓降低 答：A ，提示（） 答：A ，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給予（） 答：A ，哪項是錯誤的（）、止血、保暖 答案：D ，下列哪項不妥（） ，保暖 、脈搏1次 答：C （） 176。休克的程度由輕到重，臨床表現(xiàn)經(jīng)歷了下列變化：，伴痛苦表情和緊張→表情淡漠，反應遲鈍→意識模糊，甚至昏迷。 休克時因組織缺氧，常有不同程度的酸中毒，但在休克早期，因過度換氣，可發(fā)生呼吸性堿中毒，故一般不宜用堿性液，多數(shù)經(jīng)充分擴容，特別是補充平衡鹽溶液后，酸中毒即可得到糾正，但如休克和酸中毒嚴重，則必需補充堿性液。因此，補充血容量對感染性休克仍是根本措施。擴充血容量的護理已如前述，在此主要歸納血管活性藥物應用的護理。⑤遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持療法，提高機體抵抗力。所有藥物都應靜脈給予。4應用血管活性藥物：如血容量基本補足而循環(huán)仍未好轉(zhuǎn)時選用血管活性藥物如（1）血管擴張劑：α受體阻滯劑、抗膽堿類藥物（2）血管收縮劑：去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺、腎上腺素（3）強心藥：西地蘭、洋地黃。中心靜脈壓主要受血容量、靜脈血管張力、右心排血能力、胸腔和心包內(nèi)壓力及靜脈回心血量等因素的影響。末梢血比中心靜脈血的紅細胞比容大3%以上，提示有周圍血管收縮，應動態(tài)觀察其變化幅度③甲皺微循環(huán)。皮膚紅潤且溫暖時表示小動脈阻力降低，可見于某些感染性休克的早期和神經(jīng)原性休克。從一般臨床經(jīng)驗看，有休克而無充血性心力衰竭的病人，用強心甙并無明顯的裨益，且其強心作用不如胺類藥物容易控制，在急性心肌梗塞早期還易引起心律失常，故不宜常規(guī)應用。下肢抬高15176。⑵ 避免誤吸。（1）意識與瞳孔（2）肢體溫度和色澤（3）血壓（4）心率、脈搏（5）呼吸、SpO2（6）尿量（7）體溫及全身狀況 5．維持體溫的護理(1)要注意保暖，可以加蓋棉被，并提高室內(nèi)溫度，以利復溫。五、論述題：（本大題共1小題，共10分）患者，男性，35歲，半小時前自一層樓高摔落，左側(cè)身體著地，急診入院后護理評估：精神緊張，面色蒼白、皮膚濕冷，查體脈搏100次/分，呼吸30次/分，血壓85/65mmHg,口渴、尿少，腹穿有不凝血液，初步診斷為脾破裂。(2)高熱應采取措施（擦浴、冰袋、降溫毯）降低體溫。⑴ 保持環(huán)境安靜、光線柔和，限制探視。；使用抗休克褲。用3～5mg靜脈注射半分鐘內(nèi)注完，待2～3分鐘，如無反應可再重復注射，繼而用3～5mg肌肉注射每1/2～1小時1次，或可每小時用5～10mg加入5%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，連用24～48小時。但皮膚血管收縮狀態(tài)僅提示周圍阻力的改變，并不完全反映腎、腦或胃腸道的血流灌注。診斷①有發(fā)生休克的病因；②意識異常；③脈搏快超過100次/min，細或不能觸及；④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時間大于2秒），皮膚花紋，