肝癌患者的護(hù)理ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 17:03本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)床上翻身、活動(dòng) , ? O 病人自訴較舒適，引流管在位，顏 色性狀正常 健康宣教 ? （ 1）堅(jiān)持后續(xù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，按醫(yī)囑堅(jiān)持行化療或其它治療。 ? （ 2）做好飲食宣教注意防止肝炎，不吃霉變食物，確保營(yíng)養(yǎng)充足。 ? （ 3）保持良好的心理狀態(tài)。 ? （ 4）注意休息，保持大便通暢，防止便秘。可適用緩瀉劑，預(yù)防血氨升高。 健康宣教 ? （ 5）自我觀察和定期復(fù)查。囑病人及家人注意有無(wú)水腫、體重減輕、出血傾向、黃疸等癥狀，必要時(shí)及時(shí)就診，定期隨訪。 ? （ 6）給予病人精神上支持，鼓勵(lì)病人和家屬共同面對(duì)疾病。 繼發(fā)性肝癌 ? 繼發(fā)性肝癌系人體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝而發(fā)生的腫瘤，稱轉(zhuǎn)移性肝癌。許多器官的癌腫都可轉(zhuǎn)移到肝，尤其多見于腹腔內(nèi)器官的癌腫，如胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膽囊癌、卵巢癌、子宮癌等，其次為乳腺、肺、腎、鼻咽部等部位的癌腫。 臨床表現(xiàn) ? 大多數(shù)病人有肝外癌病史。 常以原發(fā)癌所引起的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，并有肝區(qū)痛的臨床表現(xiàn)。往往在體檢或剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)癌腫已轉(zhuǎn)移至肝。若原發(fā)癌切除后出現(xiàn)肝區(qū)間歇性不適或疼痛，應(yīng)考慮有肝轉(zhuǎn)移。隨病情發(fā)展，病人可有乏力、納差、體重減輕。部分病人表現(xiàn)有肝腫大以及質(zhì)地堅(jiān)硬有觸痛的癌結(jié)節(jié)；晚期病人可出現(xiàn)黃疸和腹水等。 輔助檢查 ? AFP檢測(cè)常為陰性 ， 肝功能檢查多屬正常 。 晚期病人 ALP、 ?GT、 血清膽紅素可升高 。 B型超聲 、 CT、 放射性核素 、 肝動(dòng)脈造影 、 磁共振等對(duì)判斷病變部位 、 數(shù)目 、 大小有重要價(jià)值 。 處理原則 ? 處理原發(fā)病灶的同時(shí)處理肝轉(zhuǎn)移癌灶。 1. 肝葉切除術(shù) 繼發(fā)性肝癌通常呈多發(fā)或彌漫性并累及全肝，能接受手術(shù)切除者比例不高（ 20%～ 30%）。 2. 化學(xué)治療 全身或局部化療可以控制腫瘤生長(zhǎng)，緩解病人的癥狀，如疼痛、黃疸和發(fā)熱等。應(yīng)根據(jù)原發(fā)癌細(xì)胞的生物學(xué)特性以及對(duì)化療藥物的敏感性選用相應(yīng)的藥物治療。 處理原則 ? 3. 間歇性放射治療 放射治療很少用于繼發(fā)性肝癌，因放射治療的有效治療量需達(dá)3000 rad以上，常可造成肝組織的損害（包括肝壞死、膽管纖維化）。最近文獻(xiàn)報(bào)道：在超聲引導(dǎo)下采用間歇性放療的方法在腫瘤部位行大劑量的放射治療而對(duì)周圍正常肝組織無(wú)損害。 【 常見護(hù)理診斷 /問(wèn)題 】 和 【 護(hù)理措施 】 參閱原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理。
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