肝癌介入治療ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:02本頁面
【正文】 藥 4 栓塞前造影，了解瘺、瘤栓？ 5 栓塞時要透視，了解流向，避免異位栓塞 6 治療中密切觀察病人反應 7 拔管后加壓包扎，止動 8 術(shù)后保肝、消炎對癥處理，肢體末端動脈搏動、生命體征，觀察及早處理并發(fā)癥 9 休息期營養(yǎng)保肝扶正為主，定期復查 肝動脈介入治療方法 (一 ) ? 肝動脈灌注化療（ TAI） 一次沖擊法；導管留置法 ? 肝動脈 門靜脈聯(lián)合化療 ? ? 肝動脈栓塞（ TAE） ? ? 肝動脈化療栓塞術(shù)（ TACE） 肝外側(cè)支 肝外側(cè)支： 26個途徑 ? 10個肝動脈分支變異 ? 6個網(wǎng)膜、胰腺動脈與肝動脈通路（無 CHA） ? 10個肝外通路（有 CHA）： ① 胰十二指腸動脈弓 ② 肝門周圍血管 ③ 胃左動脈 ④ 膈下動脈 ⑤ 右結(jié)腸血管 ⑥ 網(wǎng)膜動脈分支 ⑦ 胸廓內(nèi)動脈和上腹動脈 ⑧ 肋間動脈和腰動脈 ⑨ 右腎被膜血管 ⑩ 膽囊營養(yǎng)血管 肝動脈介入治療方法（二 特殊） 1 PEI 配合 TACE 2 肝癌經(jīng) TACE后手術(shù)切除 3 肝癌術(shù)后預防性灌注化療 ？ 4 動脈 靜脈瘺的處理 5 靜脈瘤栓的處理 6 肝門部肝癌致梗阻性黃疸的介入治療 7 肝癌伴嚴重肝硬化的介入治療 8 再次治療問題 介入治療療效 ? TACE完全壞死率 % ? 殘留癌細胞主要分布在腫瘤的邊緣、間隔包膜附近 ? 腫瘤的不完全壞死與腫瘤的多支血供、側(cè)支循環(huán)、栓塞不完全有關(guān)，是復發(fā)轉(zhuǎn)移重要因素 介入治療療效 ? 不能手術(shù)中晚期肝癌 1年 3年 5年 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院“ 95” % % % 國外文獻報道 % % % ? 小肝癌介入療效與手術(shù)切除相似 1年 3年 5年 介入治療 88% 74% 51% 手術(shù)切除 % % % 毒 副 作 用 ? 栓塞后綜合癥：發(fā)熱、腹疼 ? 消化道反應：惡心、嘔吐、食欲不振 膽管炎、膽囊炎、膽囊穿孔 上消化道出血、消化道潰瘍 肝臟損傷 :A損傷、肝膿瘍、肝硬化 ? 骨髓抑制 ? 腎功受損 ? 心臟毒性 ? 肺栓塞；血栓形成 因人、化療方案、栓塞劑而異 問題 對策 ? 問題：復發(fā)、轉(zhuǎn)移、未控 腫瘤完全壞死率低 多血供 A PV 側(cè)支 栓塞不完全 首次治療不徹底 ? 對策： TACE 化療藥 新 少 超選、完全栓塞 局部、綜合；肝移植
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