肝癌介入治療ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:02本頁(yè)面
【正文】 ? 四氫葉酸 增效； 別嘌呤醇 減輕骨髓抑制。 ? 藥代： 主要經(jīng)肝臟代謝，分解為二氧化碳經(jīng)呼吸道排除， 15%經(jīng)腎 以原型藥 排除。肝 癌 介 入 治 療 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 介入治療概論 介入放射學(xué) Interventional Radiology 介入治療學(xué) Interventional Therapy 腫瘤介入治療學(xué) 經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（ Transcatheter Arterial Chemoembolization TACE） 腫瘤介入治療特點(diǎn) ? 微創(chuàng) ? 定位準(zhǔn)確，療效明顯 ? 重復(fù)性好 ? 副作用少，并發(fā)癥小 TACE發(fā)展史 ? 1951： Biermen切開肱動(dòng)脈插管至腹主動(dòng)脈灌注抗癌藥物 ? 1953： Seldinger開創(chuàng)經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管進(jìn)行血管造影 ? 1972： Smith等對(duì)中晚期宮頸癌行髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療，有效率 46% ? 其后：日本雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療并血管阻斷術(shù)，有效率 80% ? Interventional radiology:1967提出， 1976使用 ? 1979：第一屆國(guó)際介入放射學(xué)大會(huì) ? 1979：林貴 肝癌 DSA， 84’肝癌 TAE ? 1984： 劉子江 肺癌血供及 BAI ? 1986： 首屆全國(guó)介入放射學(xué)會(huì) ? 1996： ?介入放射學(xué)雜志 ? ? 近來：超選擇性血管內(nèi)灌注化療栓塞 Cut Down SvenIvar Seldinger: Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography (a new technique). Acta Radiologica, Stockholm, 1953, 39: 368376. Seldinger Technique 肝癌 概況 發(fā)病率逐年上升 WHO公布的十大腫瘤之一 全球每年約 100萬人確診為肝癌 我國(guó)為高發(fā)區(qū) 發(fā)病率由第三位升至第二位 城市僅次于肺癌 農(nóng)村近次于胃癌 概 況 死亡率居高不下 31萬人每年全球 13萬人每年國(guó)人， 42% 首診手術(shù)切除率低， 20% 高發(fā)年齡 3545歲 男：女為 ： 1 病 因 病毒感染 HBV (HbsAg1011%) HCV HDV 酗酒 黃曲霉素 病 理 細(xì)胞來源：肝細(xì)胞肝癌 8090% 膽管細(xì)胞癌 混合癌 病理類型：塊狀型 80% 5cm 結(jié)節(jié)型 2% 5cm 彌漫型 2% 診 斷 病史 三部曲 ,家族史 癥狀 上腹疼 ,納差 ,黃疸 ,不明原因發(fā)熱 ,腹瀉 ,惡液質(zhì) 體征 肝大 ,包塊 ,黃疸 ,水腫 ,靜脈曲張 影像學(xué) BUS,CT,MR,DSA,核素顯像 實(shí)驗(yàn)室檢查 AFP 6070%,早診 612月 ,指標(biāo) 細(xì)胞病理學(xué) 自 然 病 程 早期亞臨床期 (影像診斷困難 ) 約 10個(gè)月 亞臨床期 (可提出診斷 )
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