再談左主干介入治療-資料下載頁
2025-07-18 11:08本頁面
【正文】 但結(jié)果未改善 Montalescot G. et al. European Heart Journal 2022. Curtis JP. et al. Circulation: Cardiovascular Quality and Outes 2022. BCIS1 Study結(jié)果顯示 IABP明顯降低高?；颊哌h(yuǎn)期死亡率 28% vs. % Perera D. et al. Circulation 2022. 是什么因素影響了 LMPCI的結(jié)果 左主干病變的解剖結(jié)構(gòu)和復(fù)雜性 相關(guān)冠脈病變部位的范圍和復(fù)雜性 (病變血管的支數(shù) , SYNTAX評分 ) 患者的合幵疾病 (Euroscore, LVEF, DM, 腎功能衰竭 ) PCI技術(shù)－ 1 vs. 2支架 , FkI, IVUS應(yīng)用 器械－ BMS vs. DES, DES的種類 對以往結(jié)果細(xì)化分析后収現(xiàn) ... “ 好的 ” 患者有好的結(jié)果 丌涉及分叉的 LM病變 PCI結(jié)果更好 分叉部位斑塊的分布影響結(jié)果 伴隨多支病變者是主要丌良事件預(yù)測因素 雙支架技術(shù) /多支架者結(jié)果更差 經(jīng) IVUS伓化 /可以減少事件 /拯救生命 有經(jīng)驗(yàn)的中心結(jié)果更好 IVUS下最終應(yīng)達(dá)到的結(jié)果 支架未獲得充分?jǐn)U張是再狹窄的主要影響因素 CostEffectiveness of CABG vs PCI in Syntax Trial at LM conhort 如何改善 LMPCI的療效？ 應(yīng)用最好的 DES 伓化藥物治療 應(yīng)用 IVUS/FFR評估中等度 LM病變 FFR丌但可以避免丌必要的支架術(shù)，而且對缺血心肌保證了完全血運(yùn)重建 應(yīng)用 IVUS指導(dǎo)伓化放置支架 伓化 LM支架技術(shù) 伓化藥物治療包括： ? 負(fù)荷劑量的噻吩吡啶 ? 負(fù)荷劑量的他汀 ? 比伐盧定抗凝 伓化 LM支架技術(shù)包括： ? 單支架 vs 雙支架技術(shù) ? 斑塊去除術(shù)（ DEBULKING) ? 血流動(dòng)力學(xué)支持 ? 分期手術(shù) ? 常規(guī)造影隨訪 總 結(jié) 對亍 UPLM患者的策略和技術(shù)選擇應(yīng)盡量遵從指南 經(jīng)過綜合判斷，可以慎重地選擇性的進(jìn)行復(fù)雜的 LM－ PCI術(shù) 學(xué)會(huì)實(shí)施應(yīng)用選擇 IVUS/FFR等影像學(xué)器械指導(dǎo)患者 PCI/CABG的選擇 /PCI策略和技術(shù)的選擇 保持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定至關(guān)重要 謝 謝
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