咽癌介入影像治療ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:08本頁面
【正文】 1 梨狀窩癌 對于少數(shù) T1N0 早期 ， 位于梨狀窩內(nèi)側(cè)壁的腫瘤 ， 可給予較保守的 照射野 。 包括整個喉咽和中上頸淋巴結(jié) ，下頸鎖骨上常規(guī)照射 。 即面頸聯(lián)合野的上界和后界縮小 ， 不包括 鼻咽 ， 咽后淋巴結(jié)及上頸后淋巴結(jié) 。 2 咽后壁區(qū)癌 ： 有沿著椎前筋摸膜擴散和咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點 ， 所以不論病期早晚均應(yīng)先大野照射 。 （ 見常規(guī)照射野 ） 3 環(huán)后區(qū)癌： 分化程度較高 ， 靶區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶 ， 中上頸淋巴結(jié)和頸段食管入口 23cm。 即上界偏低 ， 可在下頜骨角水平 ， 下界下移以包括頸段食管入口下 23cm。 （ 1） 性別和年齡：生存率隨患者年齡的增長而下降 ， 女性患者預(yù)后好于男性 。 有研究表明 ， 年輕患者往往確診時 T、 N分期較低 。 但年輕的下咽癌患者合并發(fā)生第二原發(fā)癌危險性明顯增加 。 （ 2） 種族因素：白色人種下咽癌的發(fā)病率較黑色人種低 ，而生存率亦明顯增高 26%。 （ 3） 腫瘤生長部位：發(fā)生在梨狀窩的腫瘤 ， 尤其是杓會厭皺襞和內(nèi)側(cè)壁發(fā)生的腫瘤 ， 一般腫瘤較小 ， 病變局限 ， 故預(yù)后明顯好于環(huán)后區(qū)和咽壁區(qū)癌 。 而發(fā)生于梨狀窩頂壁的腫瘤 ， 容易向四周浸潤發(fā)展 ， 其預(yù)后較梨狀窩其他壁發(fā)生的腫瘤明顯變差 。 九 、 預(yù)后 （ 4）腫瘤分期：隨著 T、 N分期的增加，腫瘤的局部控制率、治愈率和生存率明顯下 （ 5） 腫瘤細胞的分化程度：腫瘤細胞分化程度的高低對腫瘤治療的局部控制率有一定的影響 ， 分化程度低的腫瘤局部控制作用要高于分化好的腫瘤 ， 但前者治療失敗的主要原因為遠處轉(zhuǎn)移 ， 而后者失敗原因主要為局部未控或復(fù)發(fā) ， 因此它們對總的預(yù)后影響不大 。 （ 6） 患者的一般狀態(tài)：患者伴有體重下降 ， 營養(yǎng)不良 ，惡液質(zhì) 、 貧血 ， 或合并肺氣腫等疾病時預(yù)后不良 。 （ 7） 腫瘤生物學(xué)因素：最近研究結(jié)果顯示如腫瘤表達人乳頭瘤病毒 （ HPV） DNA 則提示預(yù)后不良 ， 生存率明顯降低 。 （ 8）治療情況：如術(shù)后切緣陽性，或腫瘤對射線抗拒者則預(yù)后不良。 謝 謝！
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