nccn宮頸癌治療指南-資料下載頁
2025-05-28 01:20本頁面
【正文】 Therapy， IORT） 宮頸癌的化療 ?主要用于放療增敏和復發(fā)及轉移 ?化療無法有效改善預后和生活質(zhì)量，只推薦有盆腔外轉移和無法接受放療或手術的復發(fā)性患者接受化療。如果患者既往已接受順鉑進行放療增敏，再次需要化療時，建議使用含鉑方案進行聯(lián)合化療，多藥聯(lián)合化療的效果優(yōu)于順鉑單藥。 ?順鉑仍是最有效單藥，如復發(fā)或轉移前已接受順鉑進行放療增敏，再使用順鉑效果不佳，腫瘤多數(shù)對順鉑耐藥。 復發(fā)或轉移化療方案 ?一線聯(lián)合治療方案 ?卡鉑 /紫杉醇 ?順鉑 /紫杉醇 (2A) ?順鉑 /拓樸替肯 (2A) ?順鉑 /吉西他賓 (2B) 復發(fā)或轉移化療方案 ? 可供選擇的一線單藥 ? 順鉑 ? 卡鉑 ? 紫杉醇 ? 拓樸替肯 (2B) 復發(fā)或轉移化療方案 ?二線治療藥物 ? 貝伐單抗 (2B) ? 多烯紫杉醇 (2B) ? 5FU (2B) ? 吉西他賓 (2B) ? 異環(huán)磷酰胺 (2B) ? 伊立替康 (2B) ? 絲裂霉素 (2B) ? 培美曲塞（力比泰） （ 3類） ? 長春瑞濱（ 3類） 同期化放療 ?對晚期宮頸癌同時進行順鉑為基礎的化放療可以明顯提高患者的生存預后 ?目前接受的方案： 順鉑（每周） 順鉑＋ 5FU（每 34周） ?單獨用 5FU不是一個理想方案 妊娠合并宮頸癌 ? 多為早期，以 Ⅰ 期為主。 ? 孕 13周后行新輔助化療是安全的。 ? 應通過剖宮產(chǎn)終止妊娠，早期患者可在剖宮產(chǎn)同時行廣泛子宮切除術 +淋巴結切除術，避免放療引起纖維化并保留卵巢功能。 小結一 ?保留生育功能： ? IA1期： ?LVSI（ － ）：錐切切緣陰性－隨訪觀察 ?LVSI（ +）：宮頸切除術 ? IA2期：廣泛宮頸切除術 +盆腔淋巴切除177。 主動脈旁淋巴結取樣 ? Ⅰ B1期 2cm：廣泛宮頸切除術 +盆腔淋巴切除 177。 主動脈旁淋巴結取樣 小結二 ?不保留生育功能： ? IA1期：筋膜外子宮切除術或次廣泛子宮切除 +盆腔淋巴結切除 ? IA2期：廣泛子宮切除 +盆腔淋巴結切除 177。 主動脈旁淋巴結取樣 或 放療 ? Ⅰ B1和 Ⅱ A1期 ：廣泛子宮切除 +盆腔淋巴結切除 177。 主動脈旁淋巴結取樣或放療 ? Ⅰ B2和 Ⅱ A2期：同期放化療或廣泛子宮切除 +盆腔淋巴結切除 +主動脈旁淋巴結取樣或放療后輔助性子宮切除術 小結三 ?Ⅱ B, Ⅲ A, Ⅲ B, Ⅳ A ? 先影像學檢查 ? 無淋巴結轉移：直接同期放化療 ? 有淋巴結轉移：切除淋巴結后放療 ? 先手術分期，切除淋巴結后同期放化療 謝謝！ NCCN 指南下載網(wǎng)點：
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