宮頸癌及癌前病變-資料下載頁
2025-09-24 09:34本頁面
【正文】 可行宮頸錐切，假設(shè)切緣陰性可定期隨訪。因 IA1 期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率 1%，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 IA1 期患者無需行淋巴結(jié)切除術(shù)。假設(shè)淋巴脈管受侵那么行改進(jìn)根治性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。 IA2 期宮頸癌有潛在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，約為 3%5%，可行次廣泛子宮切除術(shù)〔 II 型擴(kuò)大子宮切除術(shù)〕加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。要求保存生育功能者，可選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。 第二十七頁，共三十三頁。 宮頸癌分期治療模式 IB1, IIa1期 采用手術(shù)或放療 , 預(yù)后良好。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方法是廣泛子宮切除術(shù)〔 III 型擴(kuò)大子宮切除術(shù)〕和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素〔宮旁受侵、深肌層浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移〕應(yīng)該采用同步放化療〔 5FU＋順鉑或單用順鉑〕，可減少盆腔復(fù)發(fā)，提高生存率。要求保存生育功能者，且宮頸腫瘤直徑不超過 2cm，可選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。 第二十八頁，共三十三頁。 宮頸癌分期治療模式 IB IIa2期 可選擇的治療方法：①同步放化療；②廣泛子宮切除和盆腔淋巴清掃、腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個(gè)體化輔助治療；③新輔助化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個(gè)體化治療。 第二十九頁，共三十三頁。 宮頸癌分期治療模式 IIB 及 IIB 期以上 同步放化療 第三十頁，共三十三頁。 隨訪 治療后第 12 年，每 36 個(gè)月進(jìn)行 1 次宮頸或陰道細(xì)胞學(xué)檢查；第 35 年，每 6 個(gè)月 1 次，然后每年隨診 1 次。 胸部 X 線片每年拍攝 1 次，連續(xù) 5 年后根據(jù)情況而定。 有臨床指征時(shí)做 CT 掃描。 第三十一頁，共三十三頁。 第三十二頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 宮頸癌及癌前病變診療指南。 2〕膀胱鏡、直腸鏡 臨床上疑心膀胱或直腸受侵的患者應(yīng)對其進(jìn)行相應(yīng)腔鏡檢查。 II 腫瘤超過子宮頸，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下 1/3。 IV 腫瘤侵犯鄰近器官〔膀胱及直腸〕或腫瘤播散超出真骨盆。給藥途徑包括靜脈全身化療或動脈插管介入化療。 IA1 期病變，無生育要求者可行筋膜外全子宮切除術(shù)〔Ｉ型擴(kuò)大子宮切除手術(shù)〕。③新輔助化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個(gè)體化治療 第三十三頁，共三十三頁。
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