20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌-(ppt)-資料下載頁
2024-11-14 18:25本頁面
【正文】 面有無異型上皮或早期癌變，選擇病變區(qū)取材。,第三十三頁，共四十四頁。,4.宮頸活檢：Cervical Biopsy（多選題） 這是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少(quēshǎo)的方法，可在碘試驗或陰道鏡檢查之下，選擇鱗柱交接部按３、６、12點處?。袋c活檢。不能太淺，要取組織既有上皮又要有間間。 （涂片 III 級以上）,第三十四頁，共四十四頁。,5.宮頸錐切術(shù)：Conization of the Cervix 當(dāng)宮頸刮片多次陽性，活檢陰性，或活檢為原位癌但不能除外浸潤癌時可做宮頸錐切術(shù)，仔細(xì)涂片檢查，目前臨床采用不多，因輔助檢查方法多。 6.氮激光腫瘤(zhǒngli)固有熒光診斷法。 應(yīng)用MJ—腫瘤固有熒光診斷儀，? 宮頸表面顏色改變。如出現(xiàn)藍(lán)白色則提示無惡性病變。如為紫色或紫紅色為陽性，提示有病變。,第三十五頁，共四十四頁。,八、鑒別(ji224。nbi233。)診斷 Differential Diagnosis,1. Cervical polyp or erosion 2. Cervical tubeculosis 3. Condylma （濕疣） 4. Abortion of a cervical pregnancy 5. Metastasized Carcinoma of the Corpus, Biopsy may help to diagnosis,第三十六頁，共四十四頁。,九、治療(zh236。li225。o) Treatment,凡經(jīng)宮頸涂片= III 級者，應(yīng)重復(fù)刮片同時活檢，根據(jù)不同期別采取不同方法： 1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變： CIN I 級按炎癥處理。 CIN II 級應(yīng)采用電熨、冷凍(lěngd242。ng)、激光或錐切。CIN III 級多主張子宮全切術(shù)，若年輕需要生育 者可錐切，應(yīng)嚴(yán)密定期復(fù)查。,第三十七頁，共四十四頁。,2.鏡下早期浸潤： Ia期多主張擴(kuò)大子宮全切術(shù)。 3.浸潤癌： 要根據(jù)年齡、全身情況、醫(yī)療條件和水平來決定。 常采用手術(shù)：Ib~IIa,子宮根治術(shù)及盆腔(p233。nqiāng)淋巴結(jié)清除術(shù)。 放療：適用于各期患者，包括體外及腔內(nèi)照射。 或手術(shù)加放療：病灶大先放射治療，縮小再手術(shù)，然后用放療作為補(bǔ)充治療。 放療鱗癌較敏感，腺癌稍差。,第三十八頁，共四十四頁。,4.妊娠合并宮頸癌如何處理： 不能經(jīng)陰道分娩：將癌細(xì)胞擠入血流加速(jiā s249。)擴(kuò)展。 原位癌可繼續(xù)妊娠，足月時剖宮取胎。 確認(rèn)為浸潤癌：立即中止妊娠。 Ia合并各期妊娠者可直接剖宮取胎后行擴(kuò)大子宮全切術(shù)。 Ib~IIa合并早孕者，可子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，或體外照射流產(chǎn)后再腔內(nèi)。 合并中、晚期妊娠者，可同時剖宮取胎，子宮根治或取胎行體外及腔內(nèi)放療。,第三十九頁，共四十四頁。,綜上治療主要以手術(shù)和放射為主。 手術(shù)治療是早期(zǎoqī)子宮頸浸潤癌重要的首選治療手段。追溯子宮頸癌手術(shù)治療的漫長發(fā)展史及手術(shù)式的演變，吸取前人的成功經(jīng)驗和他們的教訓(xùn)，有利于提高子宮頸癌的治療效果與質(zhì)量。以手術(shù)方式治療宮頸癌設(shè)想始于十八世紀(jì)初，經(jīng)陰道切子宮治療宮頸癌1827年，經(jīng)幾十年改進(jìn)，存活率提高了，并發(fā)癥輸尿管漏大大降低了。 我國的子宮改癌根治術(shù)始于五十年代。 現(xiàn)在我科做此項手術(shù)較前幾年有了提高。,第四十頁，共四十四頁。,廣泛性子宮(zǐgōng)加盆腔淋巴結(jié),第四十一頁，共四十四頁。,預(yù)后： 與臨床期、分期及治療方法有關(guān)(yǒuguān)。 晚期死亡： 尿毒癥——雙側(cè)輸尿管梗阻。 大出血——侵犯大血管。 感染。 惡病質(zhì)：全身衰竭。,第四十二頁，共四十四頁。,重點(zh242。ngdiǎn),早期診斷方法 轉(zhuǎn)移途徑 分期(fēn qī) 治療原則,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病例：患者，女，40歲，不規(guī)則陰道流血三個月，檢查：宮頸下唇菜花樣腫物，觸之易出血，子宮大小正常，活動良，宮旁無明顯增厚。近40年來國內(nèi)外都已普遍應(yīng)用陰道脫落細(xì)胞防癌涂片檢查，宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降。高危男子：凡配偶有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌者均為高危男子。它既不同于正常宮頸陰道部的鱗狀上皮，又不同于非典型增生（更不能把它認(rèn)為是癌）。腫瘤壓迫輸尿管造成泌尿道梗阻，輸尿管和腎盂(sh232。ny)積水。治療原則,第四十四頁，共四十四頁。
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