20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第30章宮頸癌-資料下載頁(yè)
2024-11-12 22:53本頁(yè)面
【正文】 ⅠA2：選用改良式廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 ⅠBⅡA：廣泛性全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 4）術(shù)后并發(fā)癥 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、 淋巴囊腫 其他 出血，靜脈栓塞等 （2）放射治療 優(yōu)點(diǎn)：①適應(yīng)證廣泛，除嚴(yán)重肝腎功能、造血功能障礙外，患者均可放療，但主要適應(yīng)癥為ⅡB期以上和不能耐受手術(shù)的患者；②治療效果好；③從技術(shù)角度而言，放療技術(shù)比宮頸癌根治術(shù)更易于(y236。y)掌握。,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,2）手術(shù)及放療綜合治療 術(shù)前放療：對(duì)于大的腫瘤及頸管型者，術(shù)前予以放療可改善局部情況，使腫瘤體積縮小，提高手術(shù)切除率，減少術(shù)后感染，降低癌細(xì)胞活性及術(shù)中播散。 術(shù)后放療：主要目的是控制或治療淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及局部殘余腫瘤。 3）放療的并發(fā)癥 患者可出現(xiàn)乏力、食欲不振、尿頻、大便次數(shù)增多等癥狀。一般予以對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療可緩解，嚴(yán)重者暫停治療，對(duì)癥(du236。 zh232。ng)處理緩解后恢復(fù)治療。遠(yuǎn)期并發(fā)癥有腸道并發(fā)癥和泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。治療以對(duì)癥(du236。 zh232。ng)處理為主，預(yù)防措施包括正確放置放射源和避免放療過(guò)量。 （3）化學(xué)治療 宮頸癌單行化學(xué)治療不能達(dá)到完全根治的效果，但對(duì)晚期宮頸癌及復(fù)發(fā)患者有一定的姑息作用。對(duì)于單純放療或手術(shù)治療預(yù)后較差的患者，化療可作為綜合治療的一部分，具有一定效果。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,1）宮頸癌常用化療藥物及方案 順鉑、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等都是治療宮頸癌的有效藥物。此外，近年試用于宮頸癌化療并取得較好效果得新藥有異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、長(zhǎng)春花堿等。聯(lián)合化療方案，尤以含順鉑的聯(lián)合化療方案療效較好，明顯優(yōu)于單一藥物治療。 2) 新輔助化療 放療前或手術(shù)前化療又稱(chēng)為新輔助治療，其效果明顯優(yōu)于手術(shù)后或放療后補(bǔ)救性化療。優(yōu)點(diǎn)：可使局部腫瘤體積縮小，使手術(shù)易于進(jìn)行或增加癌腫對(duì)放射線的敏感性，同時(shí)減少癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。多用于有不良預(yù)后因素的患者(hu224。nzhě)，一般給予順鉑為主的聯(lián)合化療方案1~3個(gè)周期，化療結(jié)束后一旦血相恢復(fù)正常即可開(kāi)始常規(guī)手術(shù)、放療。 3) 化療與放療聯(lián)合治療 是近年來(lái)探索提高中晚期宮頸癌患者治療效果的有效治療方案。 放療和化療同時(shí)進(jìn)行，除具有放療前化療的優(yōu)點(diǎn)之外，還有總治療療程短的優(yōu)點(diǎn)，可能更有助于提高局部治療控制率并減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,（4）生物治療 以免疫治療為主的生物治療正在逐步成為宮頸癌治療的輔助手段之一，包括腫瘤疫苗、細(xì)胞因子等。 （九）特殊類(lèi)型的宮頸癌 宮頸癌合并(h233。b236。ng)妊娠 （1）宮頸癌ⅠA期合并妊娠 一般認(rèn)為ⅠA1期者，可維持妊娠至足月，經(jīng)陰分娩；若不需要再生育者，于產(chǎn)后6周行全子宮切除術(shù)； ⅠA2期者，妊娠也可維持至足月，分娩方式采用剖宮產(chǎn)，同時(shí)行改良廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 （2）宮頸癌ⅠB期合并妊娠 一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 （3）宮頸癌Ⅱ~Ⅳ期合并早期妊娠 先行體外照射，待胎兒自然流產(chǎn)后再給腔內(nèi)放療；中、晚期妊娠者，應(yīng)先剖宮取胎，然后給予常規(guī)體外及腔內(nèi)放療。,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,2. 宮頸殘端癌 （十）預(yù)防(y249。f225。ng) （十一）預(yù)后及隨訪,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第三十章 宮 頸 癌。但近年來(lái)由于人乳頭瘤病毒（HPV）感染增多，宮頸癌發(fā)病率在某些地區(qū)有明顯上升趨勢(shì)，且患者趨于年輕化。HPV可分為(fēn w233。i)高危型和低危型兩大類(lèi)。子宮頸分為(fēn w233。i)子宮頸管和子宮頸陰道部?jī)刹糠?。宮頸活檢時(shí)注意以下幾點(diǎn)：①宜在碘染色或陰道鏡下進(jìn)行多點(diǎn)活檢，分別標(biāo)記送病理。（七）鑒別診斷 與以下疾病相鑒別：宮頸良性疾病。（十一）預(yù)后及隨訪,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
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