宮頸癌-(ppt)-資料下載頁
2025-09-25 01:15本頁面
【正文】 Biopsy〔多項(xiàng)選擇題〕 ? 這是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法，可在碘試驗(yàn)或陰道鏡檢查之下，選擇鱗柱交接部按３、６、 12點(diǎn)處?。袋c(diǎn)活檢。不能太淺，要取組織既有上皮又要有間間。 ? 〔涂片 III 級以上〕 第三十四頁，共四十四頁。 ? ： Conization of the Cervix ? 當(dāng)宮頸刮片屢次陽性，活檢陰性，或活檢為原位癌但不能除外浸潤癌時可做宮頸錐切術(shù)，仔細(xì)涂片檢查，目前臨床采用不多，因輔助檢查方法多。 ? 。 ? 應(yīng)用 MJ— 腫瘤固有熒光診斷儀， ? 宮頸外表顏色改變。如出現(xiàn)藍(lán)白色那么提示無惡性病變。如為紫色或紫紅色為陽性，提示有病變。 第三十五頁，共四十四頁。 八、鑒別診斷 Differential Diagnosis ? 1. Cervical polyp or erosion ? 2. Cervical tubeculosis ? 3. Condylma 〔濕疣〕 ? 4. Abortion of a cervical pregnancy ? 5. Metastasized Carcinoma of the Corpus, Biopsy may help to diagnosis 第三十六頁，共四十四頁。 九、治療 Treatment ? 凡經(jīng)宮頸涂片 = III 級者，應(yīng)重復(fù)刮片同時活檢，根據(jù)不同期別采取不同方法： ? ： ? CIN I 級按炎癥處理。 ? CIN II 級應(yīng)采用電熨、冷凍、激光或錐切。 CIN III 級多主張子宮全切術(shù)，假設(shè)年輕需要生育 者可錐切，應(yīng)嚴(yán)密定期復(fù)查。 第三十七頁，共四十四頁。 ? ： ? Ia期多主張擴(kuò)大子宮全切術(shù)。 ? ： ? 要根據(jù)年齡、全身情況、醫(yī)療條件和水平來決定。 ? 常采用手術(shù)： Ib~IIa,子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)去除術(shù)。 ? 放療：適用于各期患者，包括體外及腔內(nèi)照射。 ? 或手術(shù)加放療：病灶大先放射治療，縮小再手術(shù)，然后用放療作為補(bǔ)充治療。 ? 放療鱗癌較敏感，腺癌稍差。 第三十八頁，共四十四頁。 ? ： ? 不能經(jīng)陰道分娩：將癌細(xì)胞擠入血流加速擴(kuò)展。 ? 原位癌可繼續(xù)妊娠，足月時剖宮取胎。 ? 確認(rèn)為浸潤癌：立即中止妊娠。 ? Ia合并各期妊娠者可直接剖宮取胎后行擴(kuò)大子宮全切術(shù)。 ? Ib~IIa合并早孕者，可子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)去除術(shù)，或體外照射流產(chǎn)后再腔內(nèi)。 ? 合并中、晚期妊娠者，可同時剖宮取胎，子宮根治或取胎行體外及腔內(nèi)放療。 第三十九頁，共四十四頁。 ? 綜上治療主要以手術(shù)和放射為主。 ? 手術(shù)治療是早期子宮頸浸潤癌重要的首選治療手段。追溯子宮頸癌手術(shù)治療的漫長開展史及手術(shù)式的演變，吸取前人的成功經(jīng)驗(yàn)和他們的教訓(xùn)，有利于提高子宮頸癌的治療效果與質(zhì)量。以手術(shù)方式治療宮頸癌設(shè)想始于十八世紀(jì)初，經(jīng)陰道切子宮治療宮頸癌 1827年，經(jīng)幾十年改進(jìn)，存活率提高了，并發(fā)癥輸尿管漏大大降低了。 ? 我國的子宮改癌根治術(shù)始于五十年代。 ? 現(xiàn)在我科做此項(xiàng)手術(shù)較前幾年有了提高。 第四十頁，共四十四頁。 ? 廣泛性子宮加盆腔淋巴結(jié) 第四十一頁，共四十四頁。 ? 預(yù)后： ? 與臨床期、分期及治療方法有關(guān)。 ? 晚期死亡： ? 尿毒癥 —— 雙側(cè)輸尿管梗阻。 ? 大出血 —— 侵犯大血管。 ? 感染。 ? 惡病質(zhì)：全身衰竭。 第四十二頁，共四十四頁。 重點(diǎn) ? 早期診斷方法 ? 轉(zhuǎn)移途徑 ? 分期 ? 治療原那么 第四十三頁，共四十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 病例：患者，女， 40歲，不規(guī)那么陰道流血三個月，檢查：宮頸下唇菜把戲腫物，觸之易出血，子宮大小正常，活動良，宮旁無明顯增厚。近 40年來國內(nèi)外都已普遍應(yīng)用陰道脫落細(xì)胞防癌涂片檢查，宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降。高危男子：凡配偶有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌者均為高危男子。它既不同于正常宮頸陰道部的鱗狀上皮，又不同于非典型增生〔更不能把它認(rèn)為是癌〕。腫瘤壓迫輸尿管造成泌尿道梗阻，輸尿管和腎盂積水。治療原那么 第四十四頁，共四十四頁。
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