20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌前病變及宮頸癌的診治詳解-資料下載頁
2025-11-05 18:25本頁面
【正文】 次進(jìn)行評(píng)估處理。 治療后隨訪 治療后每36個(gè)月進(jìn)行1次細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)3次正常后可選擇每年1次的細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)陰道鏡隨訪檢查。HPV檢測(cè)也有助于CIN的診斷和隨訪。,第二十九頁，共三十五頁。,子宮頸癌(zǐ ɡōnɡ jǐnɡ 225。i)的治療,分期治療模式 IA1期 無生育要求者可行筋膜外全子宮切除術(shù)。如病人有生育要求，可行宮頸錐切，若切緣陰性可定期(d236。ngqī)隨訪。因IA1期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率 1%，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為IA1期患者無需行淋巴結(jié)切除術(shù)。若淋巴脈管受侵則行改良根治性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。 IA2期 有潛在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，約為3%5%，可行改良廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。要求保留生育功能者，可選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。,第三十頁，共三十五頁。,子宮頸癌(zǐ ɡōnɡ jǐnɡ 225。i)的治療,IB1, IIA（4cm）期 廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。術(shù)后采用同步放化療，可減少盆腔復(fù)發(fā)，提高生存率。要求保留生育功能者，且宮頸腫瘤直徑不超過(chāogu242。)2cm，可選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。,第三十一頁，共三十五頁。,子宮頸癌(zǐ ɡōnɡ jǐnɡ 225。i)的治療,IBIIA（4cm）期 同步放化療；廣泛子宮(zǐgōng)切除和盆腔淋巴清掃、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣、術(shù)后個(gè)體化輔助治療；新輔助化療后廣泛子宮(zǐgōng)切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除及腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣術(shù)、術(shù)后個(gè)體化治療。 IIB及IIB期以上 同步放化療。,第三十二頁，共三十五頁。,隨訪(su237。 fǎnɡ),對(duì)于新發(fā)宮頸癌患者應(yīng)建立完整病案，治療后定期隨訪監(jiān)測(cè)。具體內(nèi)容如下(rxi224。)： 治療后第12年，每36個(gè)月進(jìn)行1次宮頸或陰道細(xì)胞學(xué)檢查； 第35年，每6個(gè)月1次，然后每年隨診1次。胸部X線片每年拍攝1次，連續(xù)5年后根據(jù)情況而定。有臨床指征時(shí)做CT掃描。,第三十三頁，共三十五頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),宮頸癌前病變及宮頸癌的診治?？蛇x用巴氏涂片法或液基細(xì)胞涂片法。相對(duì)于細(xì)胞學(xué)其敏感性較高，特異性較低?？刹捎?cǎiy242。ng)冷刀切除、環(huán)形電切除（LEEP）。另臨床上懷疑膀胱或直腸受侵的患者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)腔鏡檢查（膀胱鏡、直腸鏡）。約60%CIN Ⅰ會(huì)自然消退，若細(xì)胞學(xué)檢查為低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL)及以下，可僅觀察隨訪。謝謝,第三十五頁，共三十五頁。,
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