20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌前病變及宮頸癌的診治詳解-在線瀏覽
2024-11-14 18:25本頁面
【正文】 對(duì)宮頸高度病變手術(shù)治療后患者(hu224。 研究表明，宮頸錐切術(shù)后應(yīng)用HPV DNA檢測可預(yù)測殘余CIN，并有很高的靈敏度和陰性預(yù)測值。若術(shù)后HPV檢測陽性，提示有殘余病灶及有復(fù)發(fā)可能，需嚴(yán)密隨訪。,陰道鏡檢查(jiǎnch225。 碘化驗(yàn) 成熟鱗狀上皮細(xì)胞富含糖原，涂復(fù)方碘液后糖原與碘結(jié)合呈深棕色，稱為碘實(shí)驗(yàn)陽性；柱狀上皮、未成熟化生上皮、角化(jiǎo hu224。觀察不著色區(qū)域的分布，在異常圖像部位或可疑病變部位取多點(diǎn)活檢送。,子宮頸活組織(zǔzhī)檢查,是確診子宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變最可靠(kěk224。 任何肉眼可見病灶，均應(yīng)作單點(diǎn)或多點(diǎn)活檢。 若需了解宮頸管病變情況，應(yīng)行宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)（ECC）。,子宮頸活組織(zǔzhī)檢查,子宮頸錐切術(shù)適用于子宮頸細(xì)胞學(xué)多次陽性而子宮頸活檢陰性者，或子宮頸活檢為CINIⅡ和CINⅢ需確診者，或可以(kěyǐ)微小浸潤癌需了解病灶的浸潤深度和寬度等情況。,第十五頁，共三十五頁。),在宮頸癌診斷中影像學(xué)檢查的價(jià)值主要是對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移、侵犯范圍和程度的了解（包括評(píng)價(jià)腫瘤局部侵犯的范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等），以指導(dǎo)臨床決策并用于療效評(píng)價(jià)。)X線片、盆腔CT、盆腔MRI、超聲檢查、PETCT等。,第十六頁，共三十五頁。)標(biāo)志物檢查,腫瘤標(biāo)志物異常升高可以協(xié)助診斷、療效評(píng)價(jià)、病情監(jiān)測和治療后的隨訪監(jiān)測，尤其在隨訪監(jiān)測中具有(j249。 SCC 鱗狀細(xì)胞癌抗原 宮頸鱗狀細(xì)胞癌的重要標(biāo)志物，血清SCC水平超過61.5ng/ml被視為異常。,第十七頁，共三十五頁。n),臨床診斷 宮頸癌的正確診斷依賴于詳細(xì)了解病史、臨床表現(xiàn)、必要而細(xì)致地檢查和周密地分析。 ni224。,第十八頁，共三十五頁。n),病理診斷 陰道鏡或直視下取宮頸組織學(xué)活檢進(jìn)行病理檢查是最終(zu236。 對(duì)于疑難病理（腺癌或小細(xì)胞癌等少見情況），應(yīng)行免疫組化檢查，進(jìn)一步鑒別診斷。,第二十頁，共三十五頁。),CINⅠ（輕度非典型增生） 細(xì)胞異型性輕，排列不整齊，但仍保持極性，異常增殖(zēngzh237。 CINⅡ（中度非典型增生） 細(xì)胞異型性明顯，排列較紊亂，異常增殖細(xì)胞占據(jù)上皮層下2/3。,CIN分級(jí)(fēn j237。原位癌的上皮異型性細(xì)胞累及全層，極性消失(xiāoshī)，核異型性顯著，核分裂相多見。,第二十二頁，共三十五頁。,宮頸癌分期(fēn qī),Ⅰ期 腫瘤局限在子宮頸（擴(kuò)散至宮體將被忽略） ⅠA 鏡下浸潤癌（所有肉眼可見(kěji224。,宮頸癌分期(fēn qī),II期 腫瘤超越子宮，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道
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