子宮頸癌-資料下載頁
2024-10-17 17:36本頁面
【導(dǎo)讀】原始鱗-柱交接部。生理性鱗-柱交接部。移行帶區(qū)未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍，在一。些物質(zhì)的刺激下發(fā)生細(xì)胞分化不良，排列紊亂，細(xì)胞核異常，有絲分裂增加，形成CIN。根據(jù)異型細(xì)胞占據(jù)宮頸上皮層內(nèi)的范圍，分為：。CINⅠ級—局限在上皮層的下1/3；CINⅢ級—幾乎累及或全部累及上皮層，宮頸上皮化生過度活躍，伴某些外來致。病變局限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透，鱗狀細(xì)胞癌：占90%～95%. 發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞小團(tuán)似淚滴狀、鋸齒狀穿破基底膜，或進(jìn)而出現(xiàn)膨脹性間質(zhì)浸潤。陰道、宮旁轉(zhuǎn)移體征。氮激光腫瘤固有熒光診斷法。確診最可靠和不可缺少的方法。碘試驗(yàn)或陰道鏡觀察可疑部位活檢。普及防癌知識，及時(shí)就醫(yī)。凡30歲以上婦女婦科就診常規(guī)刮片檢查。積極治療中、重度宮頸糜爛；及時(shí)診斷。CINⅠ：暫按炎癥處理；每3～6個(gè)月隨訪。可疑；孕中期進(jìn)行。Ⅰa1期，無脈管浸潤：維持妊娠至足月，陰道
【正文】 的處理 ? 手術(shù)治療 適應(yīng)癥： Ⅰa ～ Ⅱa 期 ；無嚴(yán)重手術(shù)禁忌癥 Ⅰa 期 — 經(jīng)腹全子宮切除術(shù) Ⅰa 期 — 子宮根治術(shù) Ⅰb ～ Ⅱa 期 — 子宮根治術(shù) +盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) ? 放療： Ⅱb 期以上 ； 腺癌療效不如鱗癌 ? 手術(shù)和放療綜合治療： 術(shù)前 — 較大病灶 術(shù)后 — 淋巴結(jié)或?qū)m旁組織轉(zhuǎn)移 切除殘端有癌細(xì)胞殘留 ? 化療：晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者 新輔助化療 （術(shù)前和放療前化療） 33 隨訪 ? 第 1年：第一次出院 1個(gè)月后； 以后每隔 2～ 3個(gè)月 ? 第 2年：每 3～ 6個(gè)月 ? 第 3～ 5年：每半年 1次 ? 第 6年后：每年 1次 34 宮頸癌合并妊娠（一） 處理 ?宮頸錐切：陰道鏡檢查異常和細(xì)胞學(xué)檢查高度 可疑；孕中期進(jìn)行。 ?浸潤癌 ? Ⅰa1 期，無脈管浸潤：維持妊娠至足月， 陰道 分娩 ；不再生育者， 產(chǎn)后 6周全子宮切除 ? Ⅰa2 期，伴脈管浸潤：也可維持至足月， 剖宮 產(chǎn)，同時(shí)行子宮根治術(shù) +盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) 35 宮頸癌合并妊娠（二） ? Ⅰb 期： 盡快 行子宮根治術(shù) +盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) ? Ⅱ 期以上： 孕早期 — 先體外照射，胎兒自然流產(chǎn)后腔內(nèi)放療 孕中、晚期 — 先剖宮取胎，然后常規(guī)體外及腔內(nèi) 放療
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