宮頸癌診斷治療方法治-資料下載頁
2025-01-06 02:32本頁面
【正文】 6周重復(fù) MMC 10mg/m2 iV d1 5FU 1500mg iV d1 FIP IFO 38mg/m2 iV d2 6周重復(fù) DDP 90mg iV d3 轉(zhuǎn)移 術(shù)前化療 未經(jīng)化療 盆腔 % 54% 宮旁 % % 血管間隙 % % 藥 物： 5FU， MTX 噻替派 5FU 500mg/ 每側(cè)管推注 /隔日 35次 /療程 總療程： 3個(gè) 【 腹膜后淋巴化療 】 CR 癌腫完全消失 PR 癌腫縮小 50% 宮旁明顯變軟 SD 癌腫縮小 50%，宮旁無明顯變化 體重增加 50% 【 療效評(píng)價(jià) 】 縮小體積，減少復(fù)發(fā) Ib以上首選化療后手術(shù) Ia期縮小范圍，次廣泛，筋膜內(nèi)子宮切除 Ib A類廣泛或?qū)m頸廣泛切除 卵巢移位，冷凍取卵 移位難以避免受損，術(shù)后主張化療，不作放療 【 幾點(diǎn)看法 】 損傷，難以避免，腸管 出血，分離主骶韌帶，淋巴清掃損傷神經(jīng) 術(shù)后需注意問題 尿管保留， 2周，付交感 N損傷麻痹 良好的引流 預(yù)防感染 營養(yǎng)支持 【 術(shù)中可能出現(xiàn)問題 】 切除陰道 3cm應(yīng)作延長術(shù) 關(guān)于骶神經(jīng)損傷，適度切除 持續(xù)開放尿管管理， 1014d 鼓勵(lì)早期治療 術(shù)后淋巴陽性主張化療 新輔助化療擴(kuò)大了手術(shù)范圍 Ⅱ Ⅲ 期，不增加手術(shù)危險(xiǎn)性，生存率上升。 提高手術(shù)操作技巧，規(guī)范治療方案 放療只能外照射 變異和粘連，避免術(shù)中損傷 關(guān)于子宮大部切除，要確定宮頸是正常的 【 殘端癌 】 預(yù)后差，充血，內(nèi)分泌上升，腫瘤易浸潤，轉(zhuǎn)移 妊娠期出血陰道檢查必要性 終止妊娠采用藥流或剖宮產(chǎn)，再根據(jù)期別進(jìn)行手術(shù)及化、放療 【 宮頸癌合并妊娠 】 Ia 隨診嚴(yán)密 Ib2再次手術(shù)，盆腔淋清掃 化療或放療 腺癌放射不敏感，大劑量化療后 —— 手術(shù) 【 簡單子宮切除后宮頸癌 】 術(shù)后復(fù)發(fā)，化放療 放療后復(fù)發(fā)，化療 【 宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)處理 】 中心性復(fù)發(fā) 年輕，健康良好 盲腸 —— 膀胱，蘭尾 —— 尿道 腹膜，大網(wǎng)膜，覆蓋創(chuàng)面 乙狀結(jié)腸 —— 假肛門 【 盆腔擴(kuò)清（除臟）術(shù) 】 盆腔淋巴是全力免疫系統(tǒng)組成部分 建立淋巴化療，不清掃 早期癌 80%無轉(zhuǎn)移，保護(hù)免疫力功能淋巴化療可考慮，年青，中青年，放射后病情穩(wěn)定 HRT 乳腺癌治療后 HRT嚴(yán)格掌握 國內(nèi)五年存活率 達(dá)到 FIGO標(biāo)準(zhǔn)， 70% 【 淋巴清掃的思考 】 盆腔檢查 陰道除片 影像學(xué)檢查 終生隨訪 【 隨訪與監(jiān)測(cè) 】 有性生活定期檢查，高危 宮頸病變，及時(shí)診斷治療 保持清潔，避免 HPV感染 健康性生活，避免多性伴 保持好心情提高免疫力 建立婦科腫瘤?？漆t(yī)生，培訓(xùn)制度 【 宮頸癌預(yù)防 】 宮頸癌可以預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn) 治療效果好，早期可治愈 宮頸癌是可以消滅的
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