宮頸癌診斷治療方法治-wenkub.com
2025-01-03 02:32 本頁面
【正文】 B級 骶主韌帶，陰道 3cm C級 骶主韌帶 3cm，陰道 35cm 不論經(jīng)腹，陰道，腔鏡手術(shù)，范圍相同 【 廣泛子宮切除 】 前哨淋巴結(jié)，閉孔，主韌帶，檢測后，確定是否淋巴清掃 如淋巴（髂總），冰凍陽性，再探查腹主動脈旁，如陽性則停止手術(shù) 范圍： 盆腔淋巴、髂內(nèi)、外、閉孔、腹股溝深 【 淋巴清掃范圍 】 淋巴清掃 過去從髂總向下依次結(jié)扎 現(xiàn)在 僅對髂總淋巴群上端電切 髂外 內(nèi) 閉孔（深，淺） 腹股深溝燒灼 切除足夠的韌帶和陰道 鈍性分離子宮，陰道直腸窩 分離直腸側(cè)窩 輸尿管內(nèi)側(cè)，骶外側(cè) 【 廣泛技巧改進(jìn) 】 分離膀胱側(cè)窩 輸尿管外側(cè)，鉗夾主韌帶 銳性加鈍性 尋找疏松結(jié)締組織間隙，避免損傷靜脈 輸尿管隧道 分離輸尿管周圍薄層疏松組織，頂部剪開 牽引主韌帶斷端 于輸尿管外側(cè)膀胱角交界處剪開膀胱宮頸韌帶 延長陰道，膀胱腹膜，直腸粘膜縫在陰道壁上閉合 卵巢移位至結(jié)腸旁溝 陰道斷端電灼止血，放引流，盆底腹膜可不縫 盆腔腹膜后，髂動脈分叉處，備管淋巴化療 全身新輔助化療，局部灌注（介入） 優(yōu) 點(diǎn)：各期適用 手術(shù)時間：?；熀?23周 【 宮頸癌化療 】 鱗癌 化療 BLP DDP 50mg/m2 iV d1 BLM 15mg iV d1 3周后重復(fù) X2 IFO 1mg/m2 iV d15 PVB DDP 50mg/m2 iV d1 BLM 20mg iV d13 3周重復(fù) VCR 1mg/m2 iV d1 PAM DDP 60mg iV d1 MTX 30mg iV d2 3周重復(fù) ADM 50mg iV d3 腺癌 化療 PM DDP 50mg/m2 iV d1,22 6周重復(fù) MMC 10mg/m2 iV d1 5FU 1500mg iV d1 FIP IFO 38mg/m2 iV d2 6周重復(fù) DDP 90mg iV d3 轉(zhuǎn)移 術(shù)前化療 未經(jīng)化療 盆腔 % 54% 宮旁 % % 血管間隙 % % 藥 物： 5FU， MTX 噻替派 5FU 500mg/ 每側(cè)管推注 /隔日 35次 /療程 總療程： 3個 【 腹膜后淋巴化療 】 CR
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