宮頸癌及癌前病變-wenkub.com
2024-10-03 09:34 本頁面
【正文】 ③新輔助化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個體化治療 第三十三頁，共三十三頁。 II 腫瘤超過子宮頸，但未達骨盆壁或未達陰道下 1/3。 第三十一頁，共三十三頁。 宮頸癌分期治療模式 IIB 及 IIB 期以上 同步放化療 第三十頁，共三十三頁。腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。標準手術(shù)治療方法是廣泛子宮切除術(shù)〔 III 型擴大子宮切除術(shù)〕和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。 IA2 期宮頸癌有潛在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，約為 3%5%，可行次廣泛子宮切除術(shù)〔 II 型擴大子宮切除術(shù)〕加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。 宮頸癌分期治療模式 IA1 期病變，無生育要求者可行筋膜外全子宮切除術(shù)〔Ｉ型擴大子宮切除手術(shù)〕。 2024 年 NCCN 宮頸癌治療指南推薦的用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移癌的一線化療方案有：卡鉑 /紫杉醇、順鉑 /紫杉醇、順鉑 /拓樸替康和順鉑 /吉西他濱。目前，主要用于局部腫瘤大的早期患者。 V 型：盆腔臟器廓清術(shù)〔根據(jù)患者具體情況〕。 手術(shù)類型 I 型：擴大子宮切除術(shù)即筋膜外子宮切除術(shù)〔適用于 Ia1期患 者〕。 第二十二頁，共三十三頁。早期宮頸癌患者〔 IIIA1〕可選擇單純根治性手術(shù)與單純根治性放療，兩者治療效果相當(dāng)， 5 年生存率、死亡率、并發(fā)癥幾率相似。 〔 2〕 治療 CIN II、 CIN III 的患者可選擇宮頸環(huán)形電切術(shù)〔 LEEP〕或冷刀宮頸錐形切除術(shù)。如無異常，一年以后再次復(fù)查細胞學(xué)。 II 腫瘤超過子宮頸，但未達骨盆壁或未達陰道下 1/3 IIa 無宮旁浸潤 IIa1 肉眼可見病灶最大徑線 ≤4 cm IIa2 肉眼可見病灶最大徑線 4 cm IIb 有明顯宮旁浸潤，但未擴展至盆壁 III 腫瘤擴展到骨盆壁和 (或 )累及陰道下 1/3 和 (或 )引起腎 盂積水或腎無功能者 IIIa 腫瘤累及陰道下 1/3，沒有擴展到骨盆壁 IIIb 腫瘤擴展到骨盆壁和 (或 )引起腎盂積水或腎無功能 IV 腫瘤侵犯鄰近器官〔膀胱及直腸〕或腫瘤播散超出真骨盆 Iva 腫瘤侵犯膀胱或直腸粘膜 (活檢證實 )。臨床分期需要 2 名副高以上職稱婦科醫(yī)師決定，分期一旦確定 , 治療后不能改變。 3〕盆腹腔 CT：觀察宮頸局部病變效果不好，增強 CT可以客觀評價宮頸病變與周圍結(jié)構(gòu)〔膀胱、直腸等〕的關(guān)系，以及
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