卵巢癌的治療進(jìn)展ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 08:33本頁(yè)面
【正文】 71周 1年生存率 91% 92% 毒性 3/4級(jí)粒細(xì)胞減少 32% 18% 3/4級(jí)血小板減少 9% 2% ＞ 2級(jí)神經(jīng)毒性 10% 33% 惡心、嘔吐 6% 18% 鉑類選擇：結(jié)論 順鉑和卡鉑與泰素聯(lián)合具有相同的效果 治療標(biāo)準(zhǔn)： 通過外科手術(shù)，盡可能降低瘤細(xì)胞負(fù)荷；手術(shù)后進(jìn)行化療： TAX 175mg/m2/3小時(shí)；加鉑類聯(lián)合化療是卵巢上皮癌的標(biāo)準(zhǔn)一線方案。每 3周重復(fù)，共 6個(gè)周期。 二線化療應(yīng)用時(shí)間 GOG1178研究：獲得 CR的 Ⅲ － Ⅳ 期患者，給予 12個(gè)周期泰素鞏固化療 ,可使無進(jìn)展生存時(shí)間延長(zhǎng)； ? ,術(shù)后 5－ 8程鉑類聯(lián)合化療，獲得 CR停藥；復(fù)發(fā)時(shí)給予二線化療，再次進(jìn)展后予三線化療。 紫杉醇和鉑類以外的治療無一具有完整 成熟的結(jié)論； 紫杉醇和鉑類聯(lián)合化療仍為卵巢上皮癌 的標(biāo)準(zhǔn)一線方案； 紫杉醇聯(lián)合鉑類作為新藥臨床試驗(yàn)對(duì)照 方案； 早期單純 CA125上升的治療時(shí)機(jī)： 多數(shù)學(xué)者贊同：臨床影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫物 /出現(xiàn)相關(guān)的癥狀為復(fù)發(fā)，應(yīng)予治療； 單純 CA125升高＜ 35u/ml CA125↑ －發(fā)現(xiàn)腫瘤一般 3－ 9個(gè)月，平均 5個(gè)月，少數(shù)人達(dá) 1年。 早期開始化療無生存益處：早期化療：腫瘤耐藥，骨髓儲(chǔ)備 ↓ 生活質(zhì)量 ↓ 發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)既無有效化療方案又不能耐受足量化療。 2022年 ASCO推薦：早期 CA125↑ 可觀察隨診，可用激素治療如 ATM及孕激素；臨床影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤；有相應(yīng)癥狀； CA125＞ 400－ 500u/ml 予以治療。 復(fù)發(fā)癌分組： 根據(jù)一線化療 RR和 TFI： 1順鉑敏感（鉑類敏感）：一線化療有效 TFI＞6個(gè)月； 2順鉑耐藥（鉑類耐藥）：一線化療中未控或進(jìn)展；難治性卵巢癌 TFI＜ 6個(gè)月。 鉑類敏感復(fù)發(fā)癌的化療：?jiǎn)嗡幓煾m合年老體弱，腫瘤負(fù)荷小，無明顯癥狀，進(jìn)展慢的病人；聯(lián)合化療適合腫瘤負(fù)荷大，有明顯癥狀，腫瘤進(jìn)展快， TFI間隙＞ 18月的病人。 順鉑耐藥的化療：選擇未用過的化療藥；選擇新藥；單藥或聯(lián)化療。 泰素帝、 VP－ 1拓普特肯、異環(huán)磷酰胺、脂質(zhì)阿霉素、健擇、去甲長(zhǎng)春花堿、泰素、開普拓、草酸鉑、卡鉑。
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