卵巢癌的現(xiàn)狀和問題曹澤毅教授-資料下載頁
2025-01-06 02:01本頁面
【正文】 Zeyi Cao ? 如原用 TP再用仍好 ? 合并用藥好于單藥 C（ AUC4） +吉西他濱1000mg/m2 ? 對復(fù)發(fā)后鉑敏感的患者最好再用鉑 + T，60%有效 ? 如對神經(jīng)毒性大者可用吉西他濱＋卡鉑 ? 大劑量和干細(xì)胞及腹腔大劑量療法沒有證據(jù)優(yōu)于 iv常規(guī)治療 Zeyi Cao ? 對鉑抗藥的可單獨(dú)用 T約有 2230%有效 ? 135175mg/m2 3月一次， 3或 24小時滴注（前者神經(jīng)毒性增加，但白細(xì)胞減少，大劑量 250175/ ? 腹化對復(fù)發(fā)癌無效 ? 腸梗阻再手術(shù)死亡率 10%15%，有效率 40%再發(fā)生腸梗阻 1050%,僅 14%可生存 1年 m2未見好處） Zeyi Cao ? 如果原鉑劑無效可先用泰素（如果原先泰素未加入最初治療） ? 對鉑和泰素?zé)o效的單藥：脂質(zhì)體阿霉素，5FU依托泊苷， etoposide,Topotecan ? 這些都可首選作為對鉑或泰素頑固抗藥患者，這些藥物節(jié)本相同，主要是副作用和方便給予。 ? 復(fù)發(fā)癌在少數(shù)３ ４期２０可活２年，但僅５％復(fù)發(fā)抗藥可以無病生存 Zeyi Cao ? Tamoxifen 因相對毒性小，可用于那些對毒性考慮多的病人 ? 吉西他濱， Vinorelbine – 5FU, 異環(huán)磷酰胺，但所有副作用都大于 Tamoxifen． ? Altretmaine Oxaliplatin 草酸鉑作用較小可作為第４或５線藥物。 ? Bevacizumab 月治療，第４ ５線，但腸有梗阻手術(shù)或放射，小心穿孔。 ? 復(fù)發(fā)用超大劑量或腹腔（二線）反對應(yīng)用 Zeyi Cao 發(fā)生 EOC的可能原因－不清楚 ? ，修復(fù)上皮時給以基因變異的機(jī)會，可能造成細(xì)胞癌變，所以口服避孕藥可保護(hù) ? ，提高雌激素濃度，導(dǎo)致上皮增生可能癌變 ? ，月經(jīng)來早于 12歲或晚絕經(jīng)也危險，宮內(nèi)避孕器也可 ↑ ? ？ ? Zeyi Cao 卵巢癌的預(yù)防 ? 結(jié)婚、生育、哺乳、避孕藥、結(jié)扎、口服OCP 5年 ↓20% 15年 ↓50% 停藥后可保護(hù) 30年 而且小劑量 OCP（ ≦ 35mcg）更好，但多胎的 EOC的可能 ↑，因為促性腺激素 ↑使每月多個排卵。 ? 注意異位癥使 EOC↑，粘液 % 漿液 % 內(nèi)膜樣 19 % 透明細(xì)胞 %中有異位癥 ? 子宮異位癥惡變率 % Zeyi Cao 預(yù)防性卵巢切除術(shù) ? 有家族史者（ BRCA BRCA2基因變異）可以作預(yù)防性切除或嚴(yán)格定期檢查 ： ? 一種預(yù)防方法，因為沒有可以早期發(fā)現(xiàn)的方法，而且一旦發(fā)生卵巢癌死亡率高。 ? 但預(yù)防性切除也不能避免腹膜癌發(fā)生！ Zeyi Cao ? 子宮切除結(jié)扎至少減少 EOC1/3 ? 結(jié)扎是 BRCA的 EOC ↓60%，如口服 OCP加結(jié)扎更有保護(hù)作用：防止致癌物上行到腹腔，另外及影響卵巢血循環(huán)，哺乳可降低， ? 吸煙 ↑飲食不詳，咖啡在不用 OCP或絕經(jīng)后用替代時不利作用 ? 肥胖 ↑鍛煉 ↓基因突變 ↑BRCA MSH2 MSH1 PMS122↑ ? 帶有 BRCA基因 僅 16%危險：另報告 3641% Zeyi Cao 目前卵巢癌的預(yù)防 ? 卵巢癌的預(yù)防關(guān)鍵是有效篩查、早期診斷 ? 早期診斷寄希望于基因診斷 ? 目前要提高婦女對卵巢癌的防范意識 ? 提高臨床醫(yī)生，婦產(chǎn)科，外科對卵巢癌的防范意識和高度警惕性 Zeyi Cao 讓我們充滿希望 迎接美好的明天 清華大學(xué)第二附屬（玉泉）醫(yī)院婦產(chǎn)中心 北京石景山路 5號 100049 曹澤毅 13801081287 01081783888
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