20xx年醫(yī)學(xué)專題—卵巢癌1ppt1-資料下載頁
2025-10-27 02:36本頁面
【正文】 學(xué)檢測結(jié)果不能改變分期或者處理； 2.全子宮和雙附件切除； 3.所有受累網(wǎng)膜切除； 4.如有可能，所有可疑和/或增大的淋巴結(jié)均應(yīng)切除。 5.盆腔外轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)≤2cm(估計ⅢB期)的患者應(yīng)當(dāng)行如前述的雙側(cè)盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。 6.為了達(dá)到滿意的細(xì)胞減滅術(shù)（各期），可考慮下列手術(shù): 根治性盆腔臟器切除術(shù)、 腸切除術(shù)、 膈面或其他腹膜表面剝除、脾臟切除術(shù)、 肝臟部分切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、胃部分切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、 輸尿管膀胱吻合術(shù)、 胰體尾切除術(shù),第三十頁，共四十頁。,初次(chū c236。)手術(shù)原則,特殊情況: 1.對于Ⅰ期腫瘤，可以考慮使用微創(chuàng)技術(shù)，由有經(jīng)驗的婦科腫瘤醫(yī)生在 些有選擇的病例中進(jìn)行，特別是對于在預(yù)防性卵巢切除術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)卵 巢癌的病例。 2.某些明顯為早期和/或低危腫瘤（ 惡性生殖細(xì)胞腫瘤、低度惡性潛能的 卵巢腫瘤，早期浸潤性上皮腫瘤或性索間質(zhì)腫瘤）的患者，如果希望保 留生育功能，可以考慮患側(cè)附件切除。 3.原發(fā)性浸潤性粘液性卵巢腫瘤很少見，所以要很仔細(xì)地行上、下消化 道檢查，以排除原發(fā)于消化道的隱匿腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢的情況； 4.對所有粘液性卵巢腫瘤患者均需行闌尾切除術(shù)，對所有上皮性惡性腫 瘤可疑(kěy237。)闌尾轉(zhuǎn)移受累的患者均應(yīng)考慮行闌尾切除術(shù)。 5. 浸潤性上皮性卵巢癌或腹膜癌患者，如細(xì)胞減滅術(shù)后殘瘤負(fù)荷減小，應(yīng)該考慮行腹腔化療。,第三十一頁，共四十頁。,初次(chū c236。)手術(shù)原則,輔助的姑息性手術(shù)治療： 以下方法可能適用于一些有選擇的病例： 腹腔穿刺引流術(shù) 胸腔穿刺術(shù)/胸膜粘連術(shù) 輸尿管內(nèi)支架/腎造口術(shù) 解除腸梗阻的手術(shù)治療 胃造口置管 血管通路裝置(zhuāngzh236。) 腹腔/胸腔留置導(dǎo)管 小腸支架 電視輔助胸腔鏡,第三十二頁，共四十頁。,卵巢(luǎnch225。o)上皮性癌,發(fā)病特點：發(fā)病率高，占卵巢原發(fā)性惡性腫瘤的85～90%。 病因: 一.家族史及遺傳因素：高危因素：1.乳腺癌卵巢癌綜合征，此綜合征與抑癌基因BRCA1和BRCA2突變有關(guān)(yǒuguān)。2.LynchⅡ型綜合征：該綜合征是由于DNA錯配修復(fù)基因的遺傳突變所引起。,第三十三頁，共四十頁。,卵巢(luǎnch225。o)上皮性癌,二.初潮和絕經(jīng)年齡 三.生殖及內(nèi)分泌因素:妊娠次數(shù)、口服避孕藥 飲食：高蛋白、高動物脂肪？有待(yǒud224。i)證實 電離輻射,第三十四頁，共四十頁。,卵巢(luǎnch225。o)上皮性癌,病理類型: 漿液性癌、黏液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞樣癌、移行細(xì)胞癌、混合型上皮細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、未分化癌及不能分類腺癌等。 上皮性癌的篩查：普通人群患卵巢癌的終身危險度為2%，而高危人群則高達(dá)(ɡāo d225。)1165%對高危人群應(yīng)定期篩查，推薦陰道超聲和CA125檢測。,第三十五頁，共四十頁。,卵巢(luǎnch225。o)上皮性癌,診斷: 病史、年齡（6064歲）、癥狀、體征 腫瘤標(biāo)記物：CA125，CA19CEA，后兩個(liǎnɡ ɡ232。)對黏液性腺癌表達(dá)高。 病理學(xué)證據(jù)：腹腔鏡檢查及活檢、腹水或腹腔沖洗液,第三十六頁，共四十頁。,卵巢(luǎnch225。o)上皮性癌,鑒別診斷： 1. 結(jié)核性腹膜炎 2. 轉(zhuǎn)移性卵巢癌 3. 子宮(zǐgōng)內(nèi)膜異位癥 4.盆腔結(jié)締組織炎 5.生殖道以外腫瘤,第三十七頁，共四十頁。,卵巢(luǎnch225。o)上皮性癌,治療：手術(shù)為主，化療為輔，必要時輔以放療和生物治療。 一.全面分期(fēn qī)探查手術(shù),第三十八頁，共四十頁。,卵巢(luǎnch225。o)惡性腫瘤的治療,接受初始化療的患者應(yīng)進(jìn)行如下監(jiān)測隨訪： 1.至少每12個周期行1次盆腔檢查 2.如有指征，進(jìn)行血常規(guī)檢查 3.如有指征，進(jìn)行生化檢查 4.于每周期化療前行(qi225。n x237。nɡ)CA125或根據(jù)臨床指征行其他腫瘤標(biāo)志物檢查 5.如有指征，進(jìn)行影像學(xué)檢查。,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),卵巢癌。分化(fēnhu224。)程度:未分化(fēnhu224。)癌高達(dá)50%、。如包膜破裂，應(yīng)注明是自然破裂還是手術(shù)時操作破裂。3.或者只有乳腺癌家族史，但是乳腺癌發(fā)病早的婦女。Ｇ３ 靜脈用紫衫類／卡鉑３－６個周期，監(jiān)測隨訪。CA125檢測陰性、CT檢查陰性且淋巴結(jié)小于1cm）：觀察或。瘤可疑闌尾轉(zhuǎn)移受累的患者均應(yīng)考慮行闌尾切除術(shù)。5.如有指征，進(jìn)行影像學(xué)檢查,第四十頁，共四十
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