【正文】 )程度:未分化(fēnhu224。)對(duì)黏液性腺癌表達(dá)高。) 腹腔/胸腔留置導(dǎo)管 小腸支架 電視輔助胸腔鏡,第三十二頁，共四十頁。,初次(chū c236。 o：患者如接受連續(xù)2種治療方案，疾病仍繼續(xù)(j236。,第二十四頁，共四十頁。 x236。 對(duì)卵巢生殖細(xì)胞惡性腫瘤，不論期別早晚均應(yīng)行保留生育功能手術(shù)。,第十六頁，共四十頁。)時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面細(xì)致的探查 腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移腫瘤的大小 腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及清除術(shù),第十四頁，共四十頁。絕大部分伴 有橫隔轉(zhuǎn)移，雙側(cè)胸水的瘤細(xì)胞陽性率為90%，單側(cè)胸水絕 大多數(shù)為右側(cè)，占85.7%，單側(cè)胸水不一定是胸腔轉(zhuǎn)移，瘤 細(xì)胞陽性率只14.3%，胸水也并非均是肺轉(zhuǎn)移所致。 x236。)的轉(zhuǎn)移,（4）肝、脾： 肝、脾表面(biǎomi224。橫隔轉(zhuǎn)移可于術(shù)中觸摸到，可及密布如麻的顆?；蚪Y(jié) 節(jié)，有時(shí)不如此明確，故有主張術(shù)前腹腔鏡檢查，或行橫隔 涂片細(xì)胞學(xué)檢查以增加其陽性檢出率。)的轉(zhuǎn)移,（1）子宮及附件： 在卵巢上皮性癌有16～18%伴有子宮轉(zhuǎn)移，而惡性生 殖細(xì)胞腫瘤中，子宮受累的機(jī)會(huì)較少，甚至復(fù)發(fā)病例亦較少 在盆腔和子宮。 近年來，由于對(duì)宮頸癌及宮體癌的防治取得了一定的成效，而有關(guān)卵巢癌防治方面的收效相對(duì)比較小，所以在婦女生殖道癌瘤中，卵巢癌是死亡原因最高的一種腫瘤。n)的惡性腫瘤中所占的百分率為2.4 ～5.6%。,卵巢惡性腫瘤(232。廣泛(guǎngf224。,卵巢惡性腫瘤(232。 b下行路線：即卵巢一部分集合淋巴管可沿闊韌帶走向盆壁，進(jìn)入髂內(nèi)、髂外、髂間及髂總淋巴結(jié)（上下行同時(shí)） c 沿圓韌帶引流至髂外尾部及腹股溝淋巴結(jié)。,卵巢(luǎnch225。,第十三頁，共四十頁。 （3）HCG:對(duì)于原發(fā)性卵巢絨癌有特異性。)的治療,治療：手術(shù)是最主要的治療手段之一，手術(shù)目的有三大類 1.診斷性手術(shù):主要目的是術(shù)中取得(qǔd233。 間隔性（中間性）細(xì)胞減滅術(shù)：是指對(duì)于某些估計(jì)難以切凈或基本切凈的晚期卵巢癌病例，先用３－５個(gè)療程化療，再進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。,第二次輔助(fǔzh249。ng)監(jiān)測，正確處理卵巢癌的復(fù)發(fā),第二十七頁，共四十頁。 5.大網(wǎng)膜切除； 6.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切：自下腔靜脈和腹主動(dòng)脈兩側(cè)剝除淋巴組織至少到腸系膜下動(dòng)脈水平，最好達(dá)腎血管水平。,第三十一頁，共四十頁。,第三十五頁，共四十頁。ir243。3.或者只有乳腺癌家族史，但是乳腺癌發(fā)病早的婦女。o)上皮性癌,鑒別診斷： 1. 結(jié)核性腹膜炎 2. 轉(zhuǎn)移性卵巢癌 3. 子宮(zǐgōng)內(nèi)膜異位癥 4.盆腔結(jié)締組織炎 5.生殖道以外腫瘤,第三十七頁，共四十頁。 病因: 一.家族史及遺傳因素：高危因素：1.乳腺癌卵巢癌綜合征，此綜合征與抑癌基因BRCA1和BRCA2突變有關(guān)(yǒuguān)。殘留 腫瘤直徑＜1cm.定義為滿意的細(xì)胞減滅術(shù)；應(yīng)盡最大努力切除所有可見 病灶。 q:可以接受的復(fù)發(fā)治療方案,第二十八頁，共四十頁。n)隨訪1次。n li,卵巢(luǎnch225。ng zhǒng li)早期無特異性癥狀，常于婦檢發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹脹、腹部腫塊及腹水，癥狀的輕重取決于1.腫瘤(zhǒngling)，腦、肺甚至皮膚等部位少 見轉(zhuǎn)移也有相繼報(bào)道。 c原發(fā)左側(cè)＞右側(cè)，約10:1 3）影響因素： 期別：隨期別上升而增加； 分化程度:未分化癌高達(dá)50%、 組織學(xué)類型: 漿液性最高（ 26 ～ 66% ），粘液性最低（ 3 ～ 33% ），其他位于其間； 腫瘤碩大、腹膜或橫隔(h233。 （5）大網(wǎng)膜： 卵巢惡性腫瘤特別是上皮癌有很高大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移率，約為 23 ～71%,。 x236。 x236。,卵巢惡性腫瘤(232。,卵巢(luǎnch225。 卵巢惡性腫瘤在盆、腹腔內(nèi)種植播散和轉(zhuǎn)移相當(dāng)廣 泛，所有(suǒyǒu)的腹膜。ng zhǒng li 小腸 梗阻占51.9%大腸梗阻占33%。m243。n bā)結(jié)的重要性； 5）淋巴轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)和確定。o)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移和分期的重要性,（三）卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移及分期的重要性 腫瘤的分期是依照其生物學(xué)行為特點(diǎn)、病程進(jìn)展規(guī)律、 治療和預(yù)后諸因素而制定的。ng zhǒng li,卵巢惡性腫瘤(232。ng zhǒng ling zhǒng li,持續(xù)或復(fù)發(fā)腫瘤(zhǒngli 4.有保留生育(shēngy249。 3.原發(fā)性浸潤性粘液性卵巢腫瘤很少見，所以要很仔細(xì)地行上、下消化 道檢查，以排除原發(fā)于消化道的隱匿腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢的情況； 4