【正文】 /㎡ +腹腔順鉑 50㎎ /㎡ ， 一組接受靜脈環(huán)磷酰胺 600㎎ /㎡ +靜脈表柔比星 60㎎ /㎡ +靜脈順鉑 50㎎ /㎡ ， 4周重復(fù) ， 6個(gè)周期 中位生存期分別為 67個(gè)月和 51個(gè)月 ， 中位無(wú)進(jìn)展生存期為 42個(gè)月和 25個(gè)月 腹腔化療優(yōu)于靜脈化療 與靜脈化療的比較 GOG＋ SWOG， III期臨床研究 ， 426例 III期卵巢癌患者（ 殘留病灶 ≤1cm） 隨機(jī)分成兩組 ， 一組接受紫杉醇135㎎ /㎡ +靜脈順鉑 75㎎ /㎡ ， 3周重復(fù) ， 6個(gè)周期 ， 另一組先接受靜脈卡鉑 AUC=9（ 4周重復(fù) ， 2個(gè)周期 ） ，接著紫杉醇 135㎎ /㎡ +腹腔順鉑 100㎎ /㎡ ， 3周為 1個(gè)治療周期 ， 6個(gè)周期 中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為 22個(gè)月和 28個(gè)月 ， 中位生存期分別為 63個(gè)月和 52個(gè)月 腹腔化療未優(yōu)于靜脈化療 卡鉑腹腔灌注的一線化療 165例 IIV期患者卡鉑腹腔化療 ， 22例單獨(dú)卡鉑腹腔化療 ，116例環(huán)磷酰胺 500㎎ /㎡ （ 靜脈 ） +卡鉑腹腔化療 ， 27例紫杉醇 175㎎ /㎡ （ 靜脈 ） +卡鉑腹腔化療 ， 2128天重復(fù) ， 平均六個(gè)周期 III期患者 ， 卡鉑劑量大于和小于 400㎎ /㎡ 與生存期無(wú)關(guān) IIIIV期患者 ， 卡鉑劑量不小于 400㎎ /㎡ 患者中位生存期優(yōu)于小于 400㎎ /㎡ 患者 ， 分別為 51個(gè)月與 25個(gè)月 卡鉑腹腔化療安全和有效 二探術(shù)后的鞏固治療 Ⅱ 期臨床試驗(yàn) ,30例二探術(shù)證實(shí)病理完全緩解 III期患者接受腹腔順鉑 100㎎ /㎡ 鞏固治療 (3周重復(fù)，3周期 ) 5年生存率 65%，中位無(wú)進(jìn)展生存期 50個(gè)月 , 55%無(wú)瘤存活 腹腔化療作為二探術(shù)證實(shí)病理完全緩解 III期患者的鞏固治療是可行的 二探術(shù)后的鞏固治療 68例二探術(shù)證實(shí)病理完全緩解 IIIIV期患者 ,腹腔順鉑 100㎎ /㎡ +依托泊甙 150㎎ /㎡ +米托蒽醌 25㎎ (4周重復(fù) ， 3個(gè)周期 ) 中位無(wú)進(jìn)展生存期 34個(gè)月 ,中位生存期 73個(gè)月 ,5年無(wú)進(jìn)展生存率 34%,5年生存率 58%,而對(duì)照組 5年生存率 43% 有效的維持治療方案 副作用較大 (51%Ⅲ /Ⅳ 度毒性 )。 腹腔溫?zé)峄? 卵巢癌細(xì)胞株對(duì)熱敏感 能加強(qiáng)化療藥物的殺傷力 ,減少耐藥的發(fā)生 可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞 治療惡性腹水形成療效確切 腹腔溫?zé)峄煟?Ryu等 ） 117例 ICIII期患者 A組 57例，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) +以鉑類為基礎(chǔ)的化療+腹腔熱化療 B組 60例，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) +以鉑類為基礎(chǔ)的化療作為對(duì)照腹腔熱化療組施以卡鉑 350㎎ /㎡ +a干擾素 50萬(wàn) IU/㎡ +5%林格氏液 ,灌注 90分鐘，腹腔溫度維持 43— 44℃ 。 腹腔溫?zé)峄煟?Ryu等 ） 腹腔溫?zé)峄煼椒ǎ? 卡鉑 350㎎ /㎡ +a干擾素 50萬(wàn) IU/㎡ +5%林格氏液 ,灌注 90分鐘，腹腔溫度維持 43— 44℃ 腹腔溫?zé)峄煟?Ryu等 ） 結(jié)果 中位無(wú)瘤生存分別為 五年生存率分別為 %和 % 腹腔溫?zé)峄? 73例 III期患者 35例腹腔熱化療， 39例對(duì)照 中位無(wú)瘤生存為 五年生存率為 %和 %，差異具顯著性 腹腔溫?zé)峄? 53例 III期患者 （ 殘留病灶＜ 1cm） 26例腹腔熱化療 ， 27例對(duì)照 中位無(wú)瘤生存為 五年生存率為 %和 % 腹腔溫?zé)峄熆梢愿纳粕嫫? 腹腔溫?zé)峄煟?Gori等） 腹腔熱化療作為 IIIBIIIC期患者的鞏固治療 48例患者施以滿意減滅術(shù) +一線化療 (6個(gè)周期 ) 29例接受腹腔熱化療 ， 19例作為對(duì)照 腹腔溫?zé)峄煟?Gori等） 腹腔溫?zé)峄煼椒? 生理鹽水 +順鉑 100㎎ /㎡ ， 灌注 60分鐘 腹腔溫度維持 41— 43℃ 腹腔溫?zé)峄煟?Gori等） 中位生存期分別為 、 五年生存率腹腔熱化療組優(yōu)于對(duì)照組 腹腔溫?zé)峄熥鳛殪柟讨委熆尚? 腹腔溫?zé)峄煟▌⑵嫉龋? 腹腔灌注聯(lián)合射頻透熱治療 28例晚期復(fù)發(fā)者 Ⅲ 期 20例 Ⅳ 期 8例 腹腔溫?zé)峄煟▌⑵嫉龋? 腹腔溫?zé)峄煼椒? 順鉑 40㎎ +卡鉑 100200㎎ +依托泊甙 100㎎ 加入15002022ml生理鹽水中 ， 50℃ 快速注入腹腔 ， 灌注后用體外電容式射頻熱療機(jī)行腹腔深部透熱 90分鐘 ， 每周 1次 ， 4次一個(gè)療程 ， 2療程評(píng)價(jià) 腹腔溫?zé)峄煟▌⑵嫉龋? 結(jié)果 5例完全緩解 ， 16例部分緩解 ， 總有效率 % 毒性均較輕 ， 主要為血液毒性和脫發(fā) 部分體胖患者出現(xiàn)脂肪硬結(jié) ， 發(fā)生率 % 雙鉑聯(lián)合依托泊甙腹腔熱灌注并腹腔射頻透熱治療對(duì)晚期卵巢癌療效較好 ， 毒副反應(yīng)少 結(jié)束語(yǔ) ?可供選擇的化療藥物正在逐步增多； ?標(biāo)準(zhǔn)化療方案有必要完善、出新； ?輔助化療適用于各期患者，尤其高危狀況； ?新輔助化療似可延長(zhǎng)生存期，值得進(jìn)一步證實(shí)； ?腹腔化療似可延長(zhǎng)生存期，缺乏循證資料支持； ?腹腔溫?zé)峄煈?yīng)為二線治療備選方法