原發(fā)性肝癌綜合治療-資料下載頁
2025-07-18 14:32本頁面
【正文】 血動脈。 并發(fā)癥 及其處理 ? 1栓塞綜合癥 對癥處理 ? 2穿刺部位血腫 抗炎治療 ? 3急性膽囊炎 保肝治療 ? 4肝癌破裂出血 ? 5肝膿腫 ? 6 急性消化道出血 療效評價 ?介入治療是非手術治療方法中療效最好的一種治療方法，對富血管者行 TACE、乏血供者行射頻消融術等物理、化學滅瘤術，其效果可與手術媲美，甚至優(yōu)于手術。 ?痊愈 無確切標準，五年內無復發(fā)進展為痊愈 ?好轉 成功進行介入治療未出現嚴重并發(fā)癥為好轉 ?加重 出現肝功能惡化，肝性腦病，大量腹水治療無效。 肝動脈灌注化療術適應癥 單純使用效果差 ? 1失去手術機會的肝原發(fā)性腫瘤。 ? 2肝功能較差或難以超選者。 ? 3手術復發(fā)或術后預防性肝動脈灌注化療。 ? 一次性沖擊灌注化療。 ? 導管留置灌注化療。導管留置灌注化療，是連續(xù)灌注 24小時，連用五天，每 46周重復?；煴?。 禁忌癥 ? 無 絕對禁忌癥 ? 全身情況衰竭 ? 肝功能障礙 ? 大量腹水 ? 嚴重黃疸 ? 白細胞小于 2X109/L 其他常用介入治療方法 ?經皮穿刺 射頻消融術 ?經皮穿刺無水酒精注射 ?免疫治療 射頻消融適應癥 1 各種原因不能手術切除原發(fā)性肝癌，病灶＜ 5cm，數目少于 3個。 2 嚴重肝硬化，估計手術效果差者 3 手術未能切除或術后復發(fā)的肝癌。 4肝癌病人等待肝臟供體。 禁忌癥 ?1 合并瘤栓、彌漫性肝癌 ?2 嚴重全身衰竭，抵抗力下降，白細胞少于 3X109/L。 ?3 活動性感染，控制感染后方可進行 ? 4不可糾正凝血功能障礙，血小板＜50X109/L，出凝血時間延長糾正后方可進行。 ? 5大量腹水。 ? 6裝有心臟起搏器和嚴重大動脈瘤者應慎重。 ? 1術前準備，禁食 68小時。 ? 2 定位。超聲、 CT ? 3引導穿刺。 ? 4術中檢測心電、血壓、脈搏、血氧飽和度等，并給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、補液等處理。 ? 5術后生命體征檢測，禁食 12小時，給予抗 感染、止血、保肝 處理。 ? 6不合作者給予硬膜外或全麻。 ? 7對血供豐富者先行 TACE,控制并減少血流后行 RFA。 ? 8范圍應覆蓋全病灶并超出病灶周邊. 并發(fā)癥 ? 1 發(fā)熱。 ? 2 疼痛 。 ? 3 空腔臟器穿孔。 ? 4 腹腔內出血。 ? 5 心血管意外。 ? 6 燙傷。 ? 7 氣胸、胸水。 ? 8 針道腫瘤種植。 ? 9 嘔吐窒息。 ? 10 黃疸腹水。 經皮穿刺無水乙醇注射 ? 1 最大腫瘤直徑＜ 3cm. ? 2 腫瘤數目少于 3個。 ? 3 無腹水及出血傾向。 ?方法 ? 22號細針在超聲導引下行腫瘤穿刺，每周注射 23次，注射量根據腫瘤大小、腫瘤壞死程度及病人耐受性而定。 ? 一般 1cm病灶，注射 3次 每次 2cc ? 2cm病灶，注射 35次 每次 23cc ? 3cm病灶，注射 56次 每次 3cc ? 5cm病灶，注射 68次 每次 46cc ? 術后二周做超聲、 CT確定病灶壞死程度，查 AFP觀察療效。以后二個月隨訪一次。 ? 并發(fā)癥 常見 發(fā)燒、疼痛、食欲不振、心悸 。 少見 腹水及細菌感染 。 極少 針道種植。
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