原發(fā)性縱隔腫瘤ppt課件-資料下載頁
2025-05-03 18:12本頁面
【正文】 激肺支氣管）。o 呼吸困難（壓迫呼吸道）o 肺不張肺部感染（腫瘤擠壓肺組織）o 破入呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)發(fā)熱，膿痰甚至咳血。壓迫大血管癥狀o 壓迫無名靜脈可致單側(cè)上肢及頸靜脈壓升高。o 壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部上肢腫脹發(fā)紺，頸淺靜脈怒張，前胸靜脈迂曲等征象的上腔靜脈綜合癥。 壓迫食道癥狀 o 吞咽困難（腫瘤壓迫食管）特異性癥狀o 對確診意義較大o 如隨吞咽運動上下為胸骨后甲狀腺腫；o 咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的為畸胎瘤；o 伴重癥肌無力為胸腺瘤等。 o 除了上述臨床表現(xiàn)對診斷有重要參考意義外，下列檢查有助于診斷。 n 影像學(xué)檢查n 超聲掃描n 放射性核素n 淋巴結(jié)活檢n 氣管鏡，食管鏡，縱隔鏡等檢查n 診斷性放療n 血漿內(nèi)某些激素的測定七、診斷（ Diagnosis ）o 是診斷縱隔腫瘤的重要手段。o 透視檢查可觀察腫塊是否隨吞咽運動上下移動，是否隨呼吸有形態(tài)改變以及有無搏動等。o X線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤的部位，密度，外形，邊緣清晰光滑度，有無鈣化或骨影等。o 斷層攝片， CT或核磁共振更能進一步顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系。o 必要時做心血管造影或支氣管造影，能進一步鑒別腫瘤的相通部位以及與心大血管或支氣管，肺等的關(guān)系，提高確診率。１、胸部 X線檢查o 有助于鑒別實質(zhì)性，血管性或囊性腫瘤。２ .超聲掃描o １３１ 碘掃描可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫，陽性率 %—% 。o 近年，胸內(nèi)甲狀旁腺、胸腺、腸原性囊腫和嗜鉻細(xì)胞瘤也可有同位素掃描幫助診斷。３ .放射性核素掃描o 頸部腫大淋巴結(jié)活檢有助于鑒別淋巴源性腫瘤或其他惡性腫瘤。 ４ .活檢o 有助于鑒別診斷，但應(yīng)用較少。氣管鏡，食管鏡，縱隔鏡等檢查o 小劑量（１０～３０ Gy）， 在短期內(nèi)能否縮小，有助于鑒別放射性治療敏感的腫瘤，如惡性淋巴瘤等６ .診斷性放射治療o 甲狀旁腺瘤 —— 甲狀旁腺素o 嗜鉻細(xì)胞瘤 —— 兒茶酚氨o 胚胎細(xì)胞腫瘤 —— 甲胎蛋白（ AFG）和毛膜促性腺激素（ HCG）：o 肺內(nèi)腫瘤（中央型肺癌） —— 癥狀、纖維支氣管鏡。o 主動脈瘤 —— 呈梭形，與心臟的搏動一致，有雜音。主動脈造影可以明確。o 包蟲病 —— 流行病學(xué)的病史，包蟲三項。o 縱隔淋巴結(jié)核 —— 結(jié)核的中毒癥狀，病變的鈣化，抗癆有效。o 胸椎結(jié)核 —— 結(jié)核的中毒癥狀，病變呈梭形，抗癆有效。八、鑒別診斷o 外科治療（絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤）。o 放射治療（惡性淋巴源性腫瘤）。o 放射或化學(xué)藥物治療（惡性縱隔腫瘤若已侵入鄰近器官無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。九、治療（ Treatment）Thank
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