講課原發(fā)性支氣管肺癌ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 19:35本頁面
【正文】 ：八珍湯 (《 正體類要 》 )加減。 ? 化療、放療期： 手術(shù)后以及晚期或復(fù)發(fā)病變適合放、化療的階段。本期證型除包括手術(shù)后恢復(fù)期的證型外，還包括： 脾胃不和證 癥狀：脘腹痞脹，胃脘嘈雜，食欲不振，或食后腹脹，便溏 不爽，噯氣腸鳴，脈弦。 治則：益氣運(yùn)中，調(diào)和脾胃。 方藥：香砂六君子湯 (《 古今名醫(yī)方論 》 )加減。 痰濁中阻證 癥狀：痰濕內(nèi)蘊(yùn)，阻滯胃腸，以口膩納呆，惡心欲嘔或嘔吐 ，脘腹痞脹，胃腸水聲漉漉，大便清稀，舌淡胖，苔 白膩，脈濡緩等為常見癥的證候。 治則：溫化痰飲，和胃降逆。 方藥：小半夏湯和苓桂術(shù)甘湯 (《 金匱要略 》 ) 加減 心脾兩虛證 癥狀：心悸，神疲，食少，腹脹，便溏，舌淡，苔薄，脈弱。 治則：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。 方藥：歸脾湯 (《 濟(jì)生方 》 )加減。 肺陰虧虛證（多見于放射性肺炎） 癥狀：干咳少痰，或痰粘不易咯出，或痰中帶血，口燥咽干，或 音啞，潮熱顴紅，或有盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 治則：滋陰補(bǔ)肺。 方藥：沙參麥冬湯 (《 溫病條辨 》 )加減 ? 預(yù)防復(fù)發(fā)期： 手術(shù)及放化療結(jié)束后階段。本期證型除兼見手術(shù)后恢復(fù)期證型外，還包括： 肝郁氣滯證 癥狀：情志抑郁，或心煩失眠，喜嘆息，胸脅或少腹脹悶竄 痛，婦女乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，脈弦。 治則：疏肝理氣，解郁安神。 方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯 (《 傷寒論 》 )加減 ? 終末期： 晚期或復(fù)發(fā)病變且不能耐受放、化療的階段。本期除可兼見預(yù)防復(fù)發(fā)期所述各證型外，還包括： 氣滯血瘀證 癥狀：咳嗽不暢，胸悶氣憋，胸痛有定處，如錐如刺，或痰血 暗紅，口唇紫暗，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，瘀斑，苔薄，脈細(xì) 弦或細(xì)澀。 治則：行氣活血，散瘀消結(jié)。 方藥：血府逐瘀湯 (《 醫(yī)林改錯(cuò) 》 )加減。 痰濕蘊(yùn)肺證 癥狀：咳嗽咯痰，氣憋，痰質(zhì)稠黏，痰白或黃白相兼，胸悶胸 痛，納呆便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。 治則：健脾燥濕，行氣祛痰。 方藥：二陳湯 (《 太平惠發(fā)和劑局方 》 )合瓜蔞薤白半夏湯 (《 金 匱要略 》 )加減。 水飲內(nèi)停證 癥狀：眼瞼、頭面、四肢水腫，或水濕停聚體腔，小便不利 ，或腹大痞脹，身體困重，舌淡胖，苔白滑，舌淡胖， 苔白滑，脈弦。 治則：攻逐水飲。 方藥：十棗湯 (《 傷寒論 》 ) 和葶藶大棗瀉肺湯 (《 金匱要略 》 ) 加減。 陰虛毒熱證 癥狀：咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛 ，心煩寐差，低熱盜汗，或熱勢(shì)狀盛，久稽不退，口 渴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈細(xì)數(shù)或數(shù)大。 治則：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。 方藥：沙參麥冬湯 (《 溫病條辨 》 )合五味消毒飲 (《 醫(yī)宗金鑒 》 )加減。 氣陰兩虛證 癥狀：咳嗽痰少，或痰稀，咳聲低弱，氣短喘促，神疲乏力 紅或淡，脈細(xì)弱。 治則：益氣養(yǎng)陰，解毒散結(jié)。 方藥：生脈散 (《 醫(yī)學(xué)啟源 》 )合百合固金湯 (《 慎齋遺書 》 )加 減。 ? 中成藥： ? 康萊特注射液 ? 艾迪注射液 ? 復(fù)方苦參注射液 ? 康艾注射液 ? 欖香烯注射液 ? 消癌平注射液 ? 華蟾素注射液 ? 參一膠囊 ? 平消膠囊 ? 院內(nèi)制劑及協(xié)定方 ? 扶正抗癌湯 ? 千金逐水散 ? 健脾肅肺方 ? 滲濕利水膏 ? 消積煎劑 ? 針灸及耳穴壓籽 ?針灸治療 ?肺癌患者咳嗽喘促者 選定喘、風(fēng)門、肺俞、列缺、合谷等穴，宣肺降逆止咳平喘。痰多配太淵、豐隆、足三里等穴，化氣健脾除痰。平補(bǔ)平瀉法。每日 12次。 ?放化療后骨髓抑制 選大椎、足三里、腎俞等穴，健脾補(bǔ)腎、補(bǔ)氣生血?？捎镁姆?，每次用艾條懸灸 20分鐘，用補(bǔ)法。每日 12次。 ?放化療后食欲不振、嘔惡者 選內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、公孫、胃俞等穴，調(diào)和脾胃、降逆止嘔。平補(bǔ)平瀉法。每日 12次。 ?胸痛、背痛者 選百會(huì)、內(nèi)關(guān)、風(fēng)門、肺俞、豐隆等穴。用瀉法。每日 1~2次。 ?耳穴壓籽 ?適應(yīng)癥：化療或應(yīng)用阿片類藥控制癌痛所致的惡心嘔吐、食欲不振等消化道反應(yīng)。 ?取穴：脾、胃、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等。 ?治法：每次取一側(cè)耳穴，雙耳交替施治。耳廓常規(guī)消毒后，按操作常規(guī)，將王不留行籽貼壓在所選的穴位上，邊貼邊按摩，直至出現(xiàn)脹痛感和耳廓灼熱感是為止。貼后囑患者每日自行按壓 35次。隔 23天換貼 1次。 肺癌的療效判定 ? 實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ? 中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ? KPS評(píng)分或 ECOG評(píng)分 ? 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)
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