原發(fā)性膽汁性肝硬ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:40本頁面
【正文】 炎后肝硬化以及其他類型肝硬化等進(jìn)行鑒別。 治療 ? 本病無特效治療，主要是對(duì)癥和支持治療。 ? 飲食以低脂肪、高熱量、高蛋白為主。 ? 脂肪瀉患者可補(bǔ)充中鏈甘油三酯輔以低脂飲食。 ? 針對(duì)脂溶性維生素缺乏，補(bǔ)充維生素 A、D K，并要注意補(bǔ)鈣。 ? 瘙癢嚴(yán)重者可試用離子交換樹脂 考來烯胺(消膽胺 )。 治療 ? 熊去氧膽酸 (UDCA)對(duì)本病有療效已得到肯定。該藥可減少內(nèi)源性膽汁酸的肝毒性，保護(hù)肝細(xì)胞膜，增加內(nèi)源性膽汁酸的分泌，且可減少 HLAⅠ 類和 Ⅱ 類抗原分子在肝細(xì)胞膜上的異常表達(dá)，而兼有免疫調(diào)節(jié)作用。 ? 該藥對(duì)部分患者能改善臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，延遲病情進(jìn)展，對(duì)有效病例宜長期服用。 治療 ? UDCA的最適劑量尚未確定，目前多主張1315mg/kg/d。 ? 對(duì) UDCA無效的病例可視病情試用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、秋水仙堿等，但這些藥物療效均未肯定。 ? 進(jìn)展到肝硬化階段則治療同肝硬化，晚期患者施行肝移植手術(shù)，可提高存活率。 預(yù)后 ? PBC預(yù)后差別很大，在癥狀患者的平均生存期為 1015年，無癥狀者存活時(shí)間顯著長于有癥狀者。 ? 預(yù)后不佳的因素包括：老年、血清總膽紅素濃度進(jìn)行性升高、肝臟合成功能下降、組織學(xué)改變持續(xù)進(jìn)展，常見的死亡原因?yàn)楦斡不砥诘牟l(fā)癥。 ? 肝移植可顯著改善患者的生存期和生命質(zhì)量。
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