原發(fā)性纖溶亢進(jìn)-資料下載頁(yè)
2025-08-07 11:29本頁(yè)面
【正文】 性纖溶癥常有原發(fā)病或誘發(fā)因素所致．因此治療原發(fā)病和解除誘發(fā)因素是根治本癥的關(guān)鍵。 抑肽酶 ? 由牛肺中提取的一種單肽。與多種絲氨酸蛋白酶 (胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖溶酶、激肽釋放酶 )不可逆地結(jié)合使之滅活。抑肽酶通過(guò)對(duì)激肽釋放酶的作用抑制 uPA激活為尿激酶，并能直接滅活纖溶酶和活化凝血因子 (FXIIa、 FⅪ a、 FⅨ a、 FⅧ a等 )。 ? 臨床上抑肽酶主要用于抑制原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶癥。它可用于外科手術(shù)、體外循環(huán)、心瓣膜置換術(shù)、冠脈搭橋術(shù)、肝移植術(shù)等以誠(chéng)少手術(shù)失血量和輸血量。一般每天 8～ 10萬(wàn) U，分 23次靜滴。副作用是過(guò)敏反應(yīng)。 氨基己酸 (EACA)、氨甲環(huán)酸 (止血環(huán)酸 )和氨甲酸 (PAMBA) ?此類藥物是競(jìng)爭(zhēng)性地抑制纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合。使之不能激活為纖溶酶而發(fā)揮抗纖溶作用。臨床上此類藥物多用于原發(fā)性纖溶癥，非器質(zhì)性疾病所致的月經(jīng)量過(guò)多，胃腸道出血。嚴(yán)重肝病出血。外科手術(shù)和血友病出血等；也用于溶栓藥用量過(guò)大所致出血。效果依病因而定。病因容易解除者則效果一般較好，否則效果欠佳。 血液制品的應(yīng)用 ?纖維蛋白原制品一般認(rèn)為，輸注 2g纖維蛋白原制品可使血漿纖維蛋白原含量升高 ／L。并將纖維蛋白原升至 ／ L以上，可達(dá)止血目的 冷沉淀 (cryoprecipitate) ?一般以 200ml全血 (100ml血漿 )所制單位的定義為 1個(gè)單位冷沉淀。要求 1U冷沉淀含纖維蛋白原 75mg、 FⅧ 40u。每次用 ～ /kg，每 12h一次，持續(xù) 3～ 4d。 預(yù)后 ?預(yù)后與原發(fā)病有關(guān)，原發(fā)病解除者預(yù)后佳．原發(fā)病不能解除者預(yù)后差?，F(xiàn)已證實(shí)。纖溶系統(tǒng)．尤其是尿激酶型纖溶酶原活化系統(tǒng)貫穿于腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移過(guò)程中。腫瘤細(xì)胞 uPA、 PAI1含量升高．預(yù)示著患者預(yù)后較差。 ?惡性腫瘤 ？ ?急性白血病 ?創(chuàng)傷和手術(shù) ?器官移植 ?重癥肝病 ?體外循環(huán) ?淀粉樣變 ？ ?產(chǎn)科意外 ?繼發(fā)性纖溶亢進(jìn) ？
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