血脂異常的臨床分型及危險評估-資料下載頁
2025-08-01 13:58本頁面
【正文】 著增加血脂異常。 進(jìn)食蔬菜、水果、全谷類、不飽和脂肪酸較多的膳食模式的心血管病基礎(chǔ)危險較低，且這種低危險不能夠用傳統(tǒng)危險因素解釋。 國際上，多個對膳食療法薈萃分析結(jié)果表明，合理膳食具有良好的降脂、降壓效果。 心腦血管疾病可防可治 膽固醇在動脈壁的沉積，是動脈粥樣硬化的病理性標(biāo)志，初期膽固醇沉積（脂紋）始發(fā)于青少年期，發(fā)展到動脈粥樣硬化，造成血管管腔狹窄。需要十幾年的時間，這期間的十幾年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會。尤其是發(fā)生在心腦血管管腔，造成血管狹窄危害最大。為預(yù)防突發(fā)心肌梗死、心臟猝死，腦卒中等。以預(yù)防為主，積極控制危險因素，防患于未然。預(yù)防心腦血管疾病尤為重要。 動脈粥樣硬化 : 進(jìn)展性系統(tǒng)性疾病 CRP=Creactive protein。 LDLC=lowdensity lipoprotein cholesterol. Libby P. Circulation. 2022。104:365372。 Ross R. N Engl J Med. 1999。340:115126. 單核細(xì)胞 LDLC 黏附分子 巨噬細(xì)胞 泡沫細(xì)胞 氧化的 LDLC 斑塊破裂 平滑肌細(xì)胞 CRP 斑塊不穩(wěn)定 和血栓形成 氧化 炎癥 內(nèi)皮功能受損 內(nèi)皮功能失調(diào) 炎癥 /氧化 斑塊形成 不穩(wěn)定斑塊破裂 和血栓形成“LDLC 斑塊 CV事 件 ” 鏈 LDLC: 動脈粥樣硬化的 啟動因子之一 斑塊 : 一切心血管事件的根源 Nissen SE. Am J Cardiol. 2022。86(suppl):12H17H 不穩(wěn)定型心絞痛 心肌梗死 猝死 穩(wěn)定型 (勞力性 ) 心絞痛 不穩(wěn)定斑塊的進(jìn)展過程 穩(wěn)定斑塊的進(jìn)展過程 不穩(wěn)定斑塊 斑塊破裂 血栓形成 穩(wěn)定斑塊 斑塊體積增加 管腔狹窄 斑塊：心腦血管疾病的重要發(fā)病機(jī)制 全面控制危險因素 預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵，在于積極全面控制各種危險因素 可控制的危險因素： 血脂、血糖、高血壓、肥胖、代謝綜合征、吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉。 不可控制的危險因素： 早發(fā)心血管病家族史、年 齡、性別 ?年齡 ?性別 ?種族 ?家族史 ?…… 危險因素包括 可改變 危險因素和 不可改變 危險因素 不可改變 ?血脂異常 ?高血壓 ?糖尿病 ?肥胖 /超重 ?吸煙 ?高鹽飲食 ?缺乏體力活動 ?…… 可改變 聯(lián)合降壓、降膽固醇、抗血小板 冠心病 ↓ 50% 長期阿司匹林 冠心病 ↓ 1/5 綜合控制多重可改變危險因素 成為近半個世紀(jì)心血管疾病防治的重心 降壓 降膽固醇 抗血小板 收縮壓 ↓10mmHg 冠心病 ↓ 1/6 TC↓1mmol/L 冠心病 ↓ 1/4 全面控制危險因素 治療性生活方式改變（ TLC） 適當(dāng)有氧運(yùn)動，增加體力活動，保持正常體重 低脂、低糖、低鹽 、清淡飲食 糾正致動脈粥樣硬化性飲食 指高飽和脂肪和高膽固醇膳食模式 戒煙限酒 男 30g /日 女 25g/日 心理平衡 保持良好的心態(tài) 中國成人血脂異常防治指南 危險等級 治療目標(biāo)值 (mg/dL) 低危 :（ 10年危險性 5%） LDLC160 中危 :（ 10年危險性 5%10%） LDLC130 高危 : 1) 冠心病或其等危癥 2) 10年危險性 1015% LDLC100 極高危 : 1)急性冠脈綜合征 2)缺血性心血管疾病 +糖尿病 LDLC80 全面干預(yù)動脈粥樣硬化 綜合治理 全面達(dá)標(biāo) 長期用藥 保護(hù)內(nèi)皮 抑制炎癥 心臟事件 下降 他汀 更低的藥物相互 作用發(fā)生風(fēng)險 抑制炎癥 穩(wěn)定斑塊 全面調(diào)節(jié) 血脂譜 保護(hù)內(nèi)皮 抑制冠脈痙攣
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