血脂異常防治指南-預(yù)覽頁
【正文】 ,血脂異常通常指血清中膽固醇和〔或〕TG 水平升高，俗稱高脂血癥 實(shí)際上血脂異常也泛指包括低 HDLC 血癥在內(nèi)的各種血脂異常 分類較繁雜(f225。ch225。,TC TG HDLC 相當(dāng)于 WHO 表型 高膽固醇血癥 增高(zēnggāo) II a 高TG血癥 增高 混合型高脂血癥 低 HDLC 血癥,IV、I,增高(zēnggāo),增高(zēnggāo),降低,II b、III、IV、V,血脂異常的臨床分類,從實(shí)用角度出發(fā)，血脂異常可進(jìn)行簡易的臨床分類,第十一頁，共三十七頁。li225。)的重點(diǎn)對(duì)象,〔1〕有 ASCVD 病史者 〔2〕存在多項(xiàng) ASCVD 危險(xiǎn)因素〔如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙〕的人群。,6 總體心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn)評(píng)估,依據(jù) ASCVD 發(fā)病危險(xiǎn)采取不同強(qiáng)度干預(yù)措施是血脂異常防治的核心策略 總體心血管危險(xiǎn)評(píng)估是血脂異常治療決策的根底(jīchǔ) 總體心血管危險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)按推薦的流程進(jìn)行 對(duì)年齡低于 55 歲人群應(yīng)關(guān)注心血管病余生危險(xiǎn),第十四頁，共三十七頁。,在進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估(p237。,7 血脂異常(y236。nɡ)上應(yīng)根據(jù)個(gè)體 ASCVD 危險(xiǎn)程度，決定是否啟動(dòng)藥物調(diào)脂治療 2. 將降低 LDLC 水平作為防控 ASCVD 危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn)，非HDLC 可作為次要干預(yù)靶點(diǎn) 3. 調(diào)脂治療需設(shè)定目標(biāo)值：極高危者 LDLC1.8 mmol/L；高危者 LDLC2.6 mmol/L；中危和低危者 LDLC3.4 mmol/L,第十八頁，共三十七頁。,第十九頁，共三十七頁。li225。d224。ngd249。)治療,1. 主要降低(ji224。) 適用于高膽固醇血癥、混合性高脂血癥和ASCVD 患者,第二十四頁，共三十七頁。,2.主要降低 TG 的藥物 〔1〕貝特類：非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特 〔2〕煙酸類：Vitamin B3，人體必需維生素，大劑量使用 〔3〕高純度魚油制劑：主要成分為ω3 脂肪酸 3.新型調(diào)脂藥物 〔1〕微粒體 TG 轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。經(jīng)他汀類治療后，如非HDLC仍不能到達(dá)目標(biāo)值，可在他汀類根底上加用貝特類等藥物。ng)治療的其他措施,〔1〕脂蛋白血漿置換 FH 和 HoFH 患者重要的輔助治療措施 價(jià)格昂貴，耗時(shí)及存在感染風(fēng)險(xiǎn) 〔2〕肝移植和其他手術(shù)治療 可使 LDLC 水平明顯改善，但有多種弊端，極少應(yīng)用 局部回腸(hu237。ch225。40 歲及以上糖尿病患者血清 LDLC 水平應(yīng)控制在 2.6 mmol/L 〔100 mg/dl〕以下，保持 HDLC 目標(biāo)值在 1.0 mmol/L 〔40 mg/dl〕以上 首選他汀類藥物治療，如合并高 TG 伴或不伴低 HDLC 者，可采用他汀類與貝特類藥物聯(lián)合應(yīng)用,第二十九頁，共三十七頁。 終末期腎病〔end stage renal disease，ESRD〕和血透患者，需仔細(xì)評(píng)估降膽固醇治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，建議藥物選擇和 LDLC 目標(biāo)個(gè)體化。n)性心血管疾病發(fā)生 常需要兩種或更多種調(diào)脂藥物的聯(lián)合治療,第三十三頁，共三十七頁。有腦出血病史的非心源性缺血性卒中或 TIA 患者應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益合理使用他汀類藥物,第三十四頁，共三十七頁。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),中國成人血脂異常防治指南 修訂聯(lián)合委員會(huì)。6.生活方式干預(yù)〔飲食治療和改善生活方式〕。,
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