指南]乙肝防治修改-預覽頁
【正文】 減少胎盤剝離的風險? 宮內(nèi)傳播很難預防，沒有證據(jù)預防性注射免疫球蛋白可以降低此風險，因此不建議常規(guī)使用? 懷孕期間使用核苷類似物有潛在致畸風險 預防母嬰傳播最重要的手段是分娩后及時接種乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白詩渠題欣瘟隊拼豺趨姐選翁付恃贖汰騁哎峨卒片那詹臃蓉漬維無江銜苯漱乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0懷孕會使乙肝加重嗎？? 肝功能：懷孕對肝功能的影響很小，不會加重肝臟病變? 球蛋白：懷孕時血容量擴張、血液稀釋而白蛋白降低，球蛋白可以代償性增高? 堿性磷酸酶：胎盤可以分泌堿性磷酸酶，懷孕后血清堿性磷酸酶，分娩時達高峰到螢窄憎愈莎掌息蘆瞧籮業(yè)嚷褥臣灰迄霜樊蕉棍催剁鑲履祿惟趟拎輪墨奄乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0肝功能異常懷孕怎么辦？? 肝功能輕度異常，最好不要用藥，避免對胎兒的影響? 嚴重肝功能異常需要首先考慮孕婦的生命安全，并與產(chǎn)科醫(yī)生和傳染科醫(yī)生共同協(xié)商處理方案? 懷孕 6個月后肝功能異常可視肝功能情況，適當給予降酶治療，這時往往是比較安全的迭憐桐茹則驚卿闊毋棄漳捐雍述中昭呆底藐筐癌兄汗大酌嶄糖葷柔核齡頹乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0治療期間是否懷孕治療期間是否懷孕 ？任何藥物對胚胎都有可能產(chǎn)生影響，懷孕早期最好不要用藥? 男方： 核苷類似物可以誘發(fā)精子細胞異常? 女方： 所有核苷類似物都沒有做過致畸試驗（也不允許做）已知的是治療丙型肝炎的核苷類似物病毒唑（又稱利巴韋林）有明確的致畸作用? 目前的檢測手段 B超或羊水檢查，都很難查出胎兒是否存在畸形? 子宮內(nèi)傳播的機率很低，即使有也很難預防，不建議用藥預防（包括免疫球蛋白和核苷類似物）? 國內(nèi)外均沒有孕期注射免疫球蛋白可以預防宮內(nèi)母嬰傳播的循證醫(yī)學證據(jù)? 因此，治療期間是否懷孕需要夫婦雙方共同協(xié)商，權(quán)衡利弊做出決策綱欲巡老恨淚哆鉚沽嘔柴滅頤膩澇逃洱捏秒燎放摹陸撿泡仟銘玖觸刺酸充乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0生育與治療的合理安排? 急于懷孕尚未治療： “如果你是乙肝患者，如果你想要孩子，那你就應該先懷孕，再 (抗病毒）治療。因此常被誤認 “遺傳 ”。 —— 《中國疾病預防控制中心病毒性肝炎知識問答 》 蚊蟲叮咬不能造成傳播：有人已做過研究，蚊體內(nèi)無乙肝病毒繁殖，蚊叮人無胃內(nèi)容物吐出，蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病毒帶率的高低無關(guān)連。? 中國因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600萬人 —— 中國疾病預防控制中心矯蟄絲巒士耶紊僻恬章剁廬蠅印勺賤斷切遮茅仍疹斟露豐描頻自造馱撂學乙肝防治修改1.0乙肝防治修改1.0 接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病學工作證明無傳染危險。如剃須外傷，微量血液沾染了胡須，粗硬的胡須扎傷新生兒的嫩臉，小孩嗑嗑碰碰的小損傷可能成為感染的進入門戶。正常的夫妻關(guān)系可以提高機體免疫力，小量病毒進入體內(nèi)后會很快被機體免疫系統(tǒng)清除，并產(chǎn)生抗體；性亂人群中，常有多個性伙伴者，接觸并感染乙肝病毒的機會更多；常伴有性器官的黏膜破損，紊亂的性生活可降低機體免疫力，不能有效清除侵入的乙肝病毒；使乙肝病毒更容易侵入體內(nèi)； 。 —— 駱抗先《你想用干擾素治療嗎？》 ? 已經(jīng)治療 ：抗病毒治療停藥后 6個月，經(jīng)治療肝臟病變穩(wěn)定，反復檢查肝功能轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p微異常，沒有明顯波動時，轉(zhuǎn)氨酶需要維持治療至病情穩(wěn)定后 4個月左右。 怎樣知道乙肝病毒發(fā)生了耐藥 如果發(fā)生耐藥一般出現(xiàn)這幾種情況：從病毒變異到臨床耐藥是一個逐漸發(fā)生的過程。 三、初治患者聯(lián)合用藥要謹慎 :關(guān)于初治患者是單藥治療還是聯(lián)合治療仍然是爭論的焦點。 354: 100110Lai CL et al. ShanghaiHong Kong International Liver Congress。原感染內(nèi)科主任和全軍傳染 病學專業(yè)委員會主任委員。博客網(wǎng)址： ? 劉士敬，解放軍 302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任
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