遵循血脂異常防治指南規(guī)范他汀治療-預覽頁
【正文】 PROSPER 糖尿病 : CARDS, DIAS, FIELD 冠脈介入治療后 : LIPS 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會 . 中華心血管病雜志 2022。35:420427 中國使用降脂藥物達標率僅 50% 他汀 抑制 HMGCoA 還原酶 HMGCoA 還原酶抑制劑 抑制膽固醇合成 LDL 受體上調 VLDL 生成減少 LDL轉移和代謝增加 能轉化成 LDL的 VLDL 減少 降低 TC, LDLC, 和 TG 他汀類作用機制 H CH3 = H Davignon. Personal munication, 1998. HO O H3C O O ? 內皮功能 ? 226。 組織因子 ? 226。 單個藥物特有 大規(guī)模臨床試驗 動物和試驗室研究 發(fā)展類似物 擴大作 用范圍 降 TG 作用 ? 明顯 LDLC ? 中度 HDLC 膽固醇合成抑制劑， 發(fā)展成為降膽固醇藥物 O 他汀類藥物的多重作用 康 帕丁 不同劑量他汀 對高膽固醇血癥患者血脂影響比較 阿托伐他汀 辛伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀 TC LDLC HDLC TG ( mg) (mg) (mg) (mg) (mg) ?% ?% ?% ?% … 10 20 20 40 22% 27% 48% 1015% 10 20 40 40 80 27% 34% 48% 1020% 20 40 80 … … 32% 41% 48% 1525% 40 80 … … … 37% 48% 48% 2030% 80 … … … … 42% 55% 48% 2535% 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會 . 中華心血管病雜志 2022。163:553–564 ? Corsini A. Cardiovasc Drugs Ther 2022。Waters DD et al. Am J Cardiol 2022。 35: 390413. AST/ALT≥3 ULN 定期監(jiān)測： 48周 停藥后每周復查，直至恢復正常 CK≥5 ULN 出現嚴重情況和急性情況 敗血癥，創(chuàng)傷，大手術，低血壓，抽搐 何時暫停降脂藥物？ 治療過程的監(jiān)測 達標安全 612月復查 未達標 調整治療 達標安全 血脂檢查 3~6月復查 612月復查 1年復查 藥物治療 血脂、安全性檢查 (肌酶 ,肝酶 ) 4~8周復查 612月復查 達標 達標 依據指南進行危險分層和個體化治療 高危人群包括冠心病及其等危癥，降脂目標為 100mg/dl 極高危人群包括 ACS患者，缺血性心血管病合并糖尿病患者，降脂目標為 80mg/dl 提高他汀的治療率，確保患者長期服用是提高達標率的關鍵 臨床應用他汀，還應關注藥物的不良反應和相互間作用 總結：積極謹慎使用他汀 安全 達標 謹慎 積極 生活方式干預 +他汀
語文相關推薦
鄂ICP備17016276號-1