遵循血脂異常防治指南規(guī)范他汀治療(編輯修改稿)
2024-08-28 14:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1186。 end point reduction (%) Pvalue Comparator Atorvastatin 80mg 119 () placebo 68 () CARDS 133 () placebo 87 () ASCOT 110 () usual care 95 () ALLIANCE 95 () pravastatin 62 () PROVEIT Followup LDLC, mg/dL (mmol/L) Study 最近臨床試驗(yàn)表明 LDL降至 70mg/dl是不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo) 結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及中國臨床實(shí)踐環(huán)境 確定治療的起點(diǎn)和目標(biāo) 降脂治療在冠心病預(yù)防中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 一級預(yù)防 飲食治療試驗(yàn) : LAVS, Oslo trial, MRFIT, European Collaborative Study 藥物降脂試驗(yàn) : LRCCPPT, HHS, WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS, ASCOTLL, MEGA 二級預(yù)防 穩(wěn)定性冠心病 : 4S, CARE, LIPID, VAHIT, HPS, AVERT, TNT, IDEAL, CCSPS 急性冠脈綜合征后 : MIRACL, PROVEIT, AZ 特殊人群降脂試驗(yàn) 老年人 : PROSPER 糖尿病 : CARDS, DIAS, FIELD 冠脈介入治療后 : LIPS 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會 . 中華心血管病雜志 2022。 35: 390413. 血脂異常的治療原則 ? 目的 防治冠心病 ? 危險評估 冠心病及其等危癥 心血管危險因素 血脂水平 ? 治療決定 方法 : 生活方式治療為基礎(chǔ) 藥物治療 判斷 : 啟動治療條件 血脂治療目標(biāo)設(shè)定 危險等級 TLC開始 藥物治療開始 治療目標(biāo)值 低危： 10年危險性 5% 高于目標(biāo)值 TC≥(270mg/dl) LDLC≥(190mg/dl) TC(240mg/dl) LDLC(160mg/dl) 中危： 10年危險性 5%10% 高于目標(biāo)值 TC≥(240mg/dl) LDLC≥(160mg/dl) TC(200mg/dl) LDLC(130mg/dl) 高危： CHD或CHD等危癥，或10年危險性 10%15% 高于目標(biāo)值 TC≥(160mg/dl) LDLC≥(100mg/dl) TC(160mg/dl) LDLC(100mg/dl) 極高危： ACS或缺血性心血管病合并糖尿病 高于目標(biāo)值 TC≥(160mg/dl) LDLC≥(80mg/dl) TC(120mg/dl) LDLC(80mg/dl) 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會 . 中華心血管病雜志 2022。 35: 390413. 血脂異?；颊唛_始調(diào)脂治療的 TC和 LDLC值及其目標(biāo)值 ?有治療作用的生活方式改變 (TLC) ?藥物治療 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會 . 中華心血管病雜志 2022。 35: 390413. 血脂異常的干預(yù)措施 膳食成分 膳食改變 LDLC下降大致幅度 主要措施 飽和脂肪 7%總能量 810% 膳食膽固醇 200mg/天 35% 減肥 減輕 10斤
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