acs患者他汀序貫治療策略(編輯修改稿)
2025-03-27 04:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 175例 ） 主要終點(diǎn) : 30天心臟死亡 , MI, TVR（靶血管重建）發(fā)生率 30 天 長(zhǎng)期 (30天 )他汀治療的擇期 PCI的穩(wěn)定型心絞痛 或 NSTEACS 患者 阿托伐他汀40mg/d Presented in ACC 2023 012345678910立普妥 安慰劑Presented in ACC 2023 30天時(shí)聯(lián)合主要終點(diǎn)顯著降低 ARMYDARECAPTURE:長(zhǎng)期他汀治療的患者， PCI術(shù)前負(fù)荷量阿托伐他汀可顯著改善患者預(yù)后 P= % 0 1 2 ARMYDARECAPTURE多因素分析顯示： 術(shù)前服用阿托伐他汀使術(shù)后 30天主要心臟事件降低 48% ACS LVEF 40% IIb/IIIa 受體阻斷劑 3 4 5 () () () 負(fù)荷量阿托伐他汀 * () 多個(gè)支架 () * P= Presented in ACC 2023 0 1 2 LVEF 40% IIb/IIIa 受體阻斷劑 3 4 5 () () 負(fù)荷量阿托伐他汀 * () 多個(gè)支架 () * P= ARMYDARECAPTURE多因素分析顯示： ACS患者 術(shù)后 30天主要心臟事件降低 82% Presented in ACC 2023 針對(duì) ARMYDARECAPTURE專家述評(píng) “無論他汀獲益的機(jī)制如何，這一結(jié)果一旦被其他更大規(guī)模的研究證實(shí)，將有可能改變臨床實(shí)踐。很顯然， 他汀應(yīng)該與阿司匹林和氯吡格雷一樣，成為首先考慮使用的藥物。 我相信他汀正成為非常上游的治療” ——Dr Germano Di Sciascio (Campus BioMedico University, Rome, Italy) PCI術(shù)前阿托伐他汀強(qiáng)化治療，顯著改善患者預(yù)后 AMYDAACS 既往未服用他汀 急診 PCI 立普妥 174。 術(shù)前 12小時(shí) 80mg +術(shù)前 2小時(shí) 40mg AMYDARECAPTURE 既往他汀治療 擇期 PCI Patti G, et al. J Am Coll Cardiol 2023。49:1272–8. Presented in ACC 2023 ACS患者無論既往是否服用他汀，無論急診 PCI還是擇期PCI，術(shù)前阿托伐他汀強(qiáng)化治療均可顯著改善 ACS患者預(yù)后 3 長(zhǎng)期強(qiáng)化他汀 治療，顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后 ? PROVEIT ? IDEALACS PROVE IT： ACS后他汀治療，是否降低心臟事件危險(xiǎn)性？ ACS住院 10天內(nèi)患者（ N=4162）， TC≤ 240mg/dl 2 2因子隨機(jī)化 N=4000 普伐他汀 每日 40mg 立普妥 每日 80mg 15177。 5天后隨訪調(diào)查 加替沙星 400mg/天 10天 /月 加替沙星 400mg/天 10天 /月 安慰劑 安慰劑 ASA+標(biāo)準(zhǔn)治療 第 30天隨訪調(diào)查，其后每四個(gè)月隨訪調(diào)查， 平均隨訪兩年，最少 18個(gè)月 主要終點(diǎn)：全因死亡、心梗、需再次住院的不穩(wěn)定性心絞痛、血管重建術(shù)和腦卒中的聯(lián)合終點(diǎn) Cannon CP et al. N Engl J Med 2023。350 PROVE IT: 阿托伐他汀強(qiáng)化治療組主要終點(diǎn) 下降 16% Cannon CP et al. N Engl J Med 2023。350 0 死亡或主要心血管事件（％） 20 25 30 15 10 5 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 隨訪月數(shù) 16％ P= 立普妥 80mg 降至 62 mg/dL 普伐他汀 40mg 降至 95mg/dL 曲線很早就分離， 3個(gè)月 P= 并且獲益持續(xù)到研究結(jié)束 研究設(shè)計(jì)：專門針對(duì) ACS患者 隨訪 隨機(jī)分組 立普妥 174。 80mg/天 辛伐他汀 20
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1