【正文】 :12:4004:12Mar2328Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 :12:4004:12:40March 28, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 我相信他汀正成為非常上游的治療” ——Dr Germano Di Sciascio (Campus BioMedico University, Rome, Italy) PCI術(shù)前阿托伐他汀強化治療，顯著改善患者預(yù)后 AMYDAACS 既往未服用他汀 急診 PCI 立普妥 174。103:120127. CCU=coronary care unit. ACS患者需綜合管理 急性期 /圍手術(shù)期用藥的規(guī)范管理 ?他汀類藥物 ?抗血小板藥物 ?血管擴張藥物 長期二級預(yù)防 A 抗凝、抗血小板、 ACEI、抗心絞痛 B 血壓、 βblocker C 降脂、戒煙 D 降糖、飲食控制 E 患者教育、體育鍛煉 阿托伐他汀針對 ACS人群研究不斷深入 2023 2023 2023 2023 IDEALACS ARMYDAACS: MIRCAL NAPLES I 2023 2023 NAPLES II (2023 ACC) ARMYDARECAPTURE (2023 ACC) ACS患者他汀干預(yù)策略 ?早 治療，早獲益！ ?強化 治療，更多獲益！ ?術(shù)前 強化，額外獲益！ ?長期 治療，持續(xù)獲益！ 1, 盡早強化他汀 治療，顯著改善近期預(yù)后 ? MIRACL： 早期（入院 14天）強化他汀與常規(guī)治療相比治療在 16周即顯著減少心血管事件 ? NAPLES I： 早期（術(shù)前 3天） 他汀治療顯著降低 圍手期心肌梗死 MIRACL： 阿托伐他汀早期強化降脂顯著減少心血管事件 P= 阿托伐他汀 80mg 安慰劑 0 5 10 15 0 4 8 12 16 從雙盲研究開始到發(fā)生事件的時間 (周 ) 16％ 曲線在 1個月就分離 Schwartz GG,ET . 2023 Apr 4。49:1272–8. ARMYDAACS： PCI術(shù)前給予阿托伐他汀，顯著增加無心臟事件存活率 1 2 3 7 14 21 30 PCI術(shù)后時間（天） 0 20 40 60 80 100 無主要心臟不良事件的存活率（％） 95% 83% （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 0 2 3 4 1 5 NSTEMI LVEF≤40% Ⅱ bⅢa 受體拮抗劑 Β受體阻滯劑 ACEI 阿托伐他汀 30天內(nèi)發(fā)生主要心臟不良事件比值比（ OR） ARMYDAACS多因素分析顯示： PCI術(shù)前阿托伐他汀治療使術(shù)后主要心臟事件降低 88% Patti G, et al. J Am Coll Cardiol 2023。 04:12:4004:12:4004:123/28/2023 4:12:40 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 上午 4時 12分 40秒 上午 4時 12分 04:12: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 :12:4004:12:40March 28, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 4時 12分 40秒 04:12:4028 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 5天后隨訪調(diào)查 加替沙星 400mg/天 10天 /月 加替沙星 400mg/天 10天 /月 安慰劑 安慰劑 ASA+標(biāo)準(zhǔn)治療 第 30天隨訪調(diào)查，其后每四個月隨訪調(diào)查， 平均隨訪兩年，最少 18個月 主要終點：全因死亡、心梗、需再次住院的不穩(wěn)定性心絞痛、血管重建術(shù)和腦卒中的聯(lián)合終點 Cannon CP et al. N Engl J Med 2023。 ? 所有因 ACS住院患者，都應(yīng)考慮進(jìn)行強化他汀治療 ? ACS患者應(yīng)