acs患者他汀序貫治療策略(文件)
【正文】 抬高的 ACS患者 ?給予早期介入治療（ 48小時(shí)） 阿托伐他汀80mg/d→40mg/d (n=96) 安慰劑 (n=95) PCI術(shù) （ n=171） 阿托伐他?。? 40mg/d 阿托伐他?。? 40mg/d 隨機(jī)分組 主要終點(diǎn)： 30天內(nèi)發(fā)生主要心臟不良事件 （死亡、心肌梗死或血運(yùn)重建） 術(shù)前 12小時(shí) Patti G, et al. J Am Coll Cardiol 2023。很顯然， 他汀應(yīng)該與阿司匹林和氯吡格雷一樣，成為首先考慮使用的藥物。 5天后隨訪調(diào)查 加替沙星 400mg/天 10天 /月 加替沙星 400mg/天 10天 /月 安慰劑 安慰劑 ASA+標(biāo)準(zhǔn)治療 第 30天隨訪調(diào)查，其后每四個(gè)月隨訪調(diào)查， 平均隨訪兩年，最少 18個(gè)月 主要終點(diǎn)：全因死亡、心梗、需再次住院的不穩(wěn)定性心絞痛、血管重建術(shù)和腦卒中的聯(lián)合終點(diǎn) Cannon CP et al. N Engl J Med 2023。 377380. ACS患者他汀序貫治療策略建議 PCI術(shù)前 2小時(shí)他汀強(qiáng)化 阿托伐他汀 40mg/日 PCI 治療者 術(shù)后維持他汀治療 阿托伐他汀 40mg/日 ARMYDAACS ARMYDARECAPTURE 藥物治療者 ACS患者入院立即啟動(dòng)他汀 阿托伐他汀 80mg/日（一次） MRICAL 維持他汀強(qiáng)化治療 阿托伐他汀 40mg/日 MRICAL PROVE IT 出院帶藥 前 1個(gè)月阿托伐他汀 40mg/日 之后阿托伐他汀 20mg/日長(zhǎng)期維持 ARMYDAACS ARMYDARECAPTURE PROVEIT 1. 依據(jù) PCI患者他汀序貫治療策略建議， PCI圍手術(shù)期及術(shù)后患者如何使用立普妥？ A. 入院：立普妥 80mg→ PCI術(shù)前 2小時(shí)：立普妥 40mg/日 → PCI術(shù)后：立普妥 40mg/日 → 出院帶藥：立普妥40mg/日維持 1個(gè)月 B. 入院：立普妥 80mg→ PCI術(shù)前 2小時(shí)：立普妥 40mg/日 → PCI術(shù)后：維持立普妥 40mg/日 → 出院帶藥：立普妥 40mg/日 1個(gè)月 → 長(zhǎng)期維持（二級(jí)預(yù)防）：立普妥20mg/日 1. 依據(jù) PCI患者他汀序貫治療策略建議， PCI圍手術(shù)期及術(shù)后患者如何使用立普妥？ 正確答案： B. 入院：立普妥 80mg→ PCI術(shù)前 2小時(shí)：立普妥 40mg/日 → PCI術(shù)后：維持立普妥 40mg/日 → 出院帶藥：立普妥 40mg/日 1個(gè)月 → 長(zhǎng)期維持：立普妥 20mg/日 2. 因他汀在 ACS和 PCI圍手術(shù)期豐富的證據(jù)，您是否贊同 他汀在 PCI圍手術(shù)期使用的時(shí)機(jī)應(yīng)與阿司匹林與氯吡格雷相同，即他汀應(yīng)與阿司匹林與氯吡格雷同時(shí)使用，并盡早使用 ？ A. 同意 B. 不同意 ?長(zhǎng)期他汀強(qiáng)化治療有效改善患者預(yù)后。118 總結(jié) ? ACS患者 30天內(nèi)心臟事件和死亡發(fā)生率高 ? ACS患者 PCI圍手術(shù)期積極使用他汀 可顯著 改善患者預(yù)后 ? 患者出院后， 維持長(zhǎng)期他汀治療 （二級(jí)預(yù)防），如同使用阿斯匹林或氯吡格雷一樣 ? ACS患者他汀序貫治療策略是 循證證據(jù)與具體臨床實(shí)踐相結(jié) 合的體現(xiàn)，不僅為 PCI手術(shù)保駕護(hù)航，而且可顯著改善 ACS患 者的長(zhǎng)期預(yù)后 謝 謝！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 04:12:4004:12:4004:12Tuesday, March 28, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 2023年 3月 28日星期二 4時(shí) 12分 40秒 04:12:4028 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :12:4004:12Mar2328Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 3月 上午 4時(shí) 12分 :12March
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