他汀安全性的認識(編輯修改稿)
2025-03-30 23:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 損傷者 ? 既往肝病史和 /或大量飲酒者 ? 80歲以上的老年人 ? 圍術期 ? 多種藥物聯(lián)合應用 立普妥產(chǎn)品說明書 他汀治療， 發(fā)生嚴重肌肉不良事件的病例罕見 肌肉不良事件 高于安慰劑的發(fā)生率 肌痛 ％ 3% 肌炎 (肌肉癥狀+CK10 ULN) % 橫紋肌溶解 % James M, et al. Am J Cardiol. 2023。97(Suppl):89C94C 他汀中，只有立普妥積累了萬例80mg安全性證據(jù) MIRACL n=3086 REVERSAL n=654 PROVE IT n=4162 TNT n=10001 IDEAL n=8888 立普妥174。 80mg vs 普伐他汀 40mg 立普妥 174。 80mg vs 普伐他汀 40mg 立普妥 174。 80mg vs 立普妥 10mg 立普妥 174。 80mg vs 辛伐他汀 2040mg 沒有發(fā)生與治療相關 的橫紋肌溶解 Schwartz GG, et al. JAMA. 2023。285:17111718 Nissen SE, et al. JAMA. 2023。291:10711080 Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2023。350 LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2023。352 Pedersen TR, et al. JAMA。294: 24372445 Waters DD. Am J Cardiol. 2023。96(suppl):69F75F Newman, et al. Am J Cardiol. 2023。97:6167 “辛伐他汀在 40mg/日劑量時，肝酶升高和肌病的發(fā)生率仍然很低，但是，辛伐他汀 80mg/日劑量時，肌病的發(fā)生率上升至 1/250” —— David D. Waters 立普妥 174。 80mg vs 安慰劑 小 結 ? 他汀類藥物與其他藥物一樣，并非安全沒有不良反應 ,應恰當合理使用，同時也應警惕某些患者發(fā)生肌肉不良反應的可能 . ? 無臨床癥狀和體征時，常規(guī)檢測 CPK臨床意義不大，如患者在服用他汀過程中，出現(xiàn)肌肉不適癥狀，應及時報告，進一步檢測 CPK,如超過正常上限 5倍，終止治療。 ? 他汀的肝臟安全性 ? 他汀與肌病 ? 老年人他汀使用的安全性 他汀治療老年人同樣獲益！ ? 調(diào)脂治療防治冠心病的臨床益處不受年齡的影響， 對于老年心血管危險人群同樣應積極調(diào)脂治療 ? 由于老年人罹患心血管病的絕對危險度高于一般人群，其調(diào)脂治療的 收益可能更好 2023中國血脂異常防治指南： 中華心血管病雜志 2023。35(5):390433 JUPITER研究（ 2023ESC) ? 老年患者 (70歲以上）服用瑞舒伐他汀20mg 使主要心血管 (CV) 事件的復合主要終點降低了 39%（ p） ? 心臟病發(fā)作的風險降低 45%（ p= ） ? 中風的風險降低 45% （ p=） ? 動脈血管重建或不穩(wěn)定型心絞痛入院治療的需求性降低 49%（ p=）
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