acs與他汀求證(編輯修改稿)
2024-11-05 09:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0。54:000–000 小 結(jié) ? 他汀治療 ACS肯定顯著獲益 ,AT0Z 不能否定 ? 但存在盲區(qū) (13個月 ),心臟事件和死亡發(fā)生率高 ? ACS患者或 SAP患者 PCI術(shù)前負(fù)荷劑量他汀治療 ,可顯著降低圍手術(shù)期冠脈事件 ,消除盲區(qū) ? 其獲益機(jī)制可能與他汀多效性有關(guān) (不能否認(rèn)其降低 LDLC) ? PCI術(shù)前負(fù)荷劑量他汀 ,可能是 ACS患者他汀治療的新策略 ,但有待大規(guī)模 ,多中心 ,多種他汀臨床研究結(jié)果 謝 謝！ 他汀治療和撤除后能即時改變內(nèi)皮功能 健康男性受試者（ n=8），阿托伐他汀 80 mg/日，服用 30天后中斷治療 LAUFS U et al. Am J Cardiol 2020,88:1306 前臂血流量 (mL/100 mL/min) hsCRP (mg/L) 膽固醇 (mg/dL) (天） * * * * * * * * * * *p vs. 第 0天， p vs. 第 1天 hsCRP (mg/L) 膽固醇 (mg/dL) * * * * * * * 前臂血流量 (mL/100 mL/min) (天） 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 * * * 使用阿托伐他汀的時間（天） 停用阿托伐他汀的時間（天） 20 24 28 32 50 90 130 170 190 22 24 26 28 30 50 90 130 190 170 ARMYDARECAPTURE n=64 (ARMYDAEPCs) 阿托伐他汀顯著增加外周血 EPCs數(shù)量 2020 ESC 00 .10 .20 .30 .40 .50 .60 .70 .80 .9基線 P CI 術(shù)前 術(shù)后 8 小時 術(shù)后 24 小時安慰劑 阿托伐他汀EPCs計數(shù)（%） P=NS P= P= P= Vasa M, et al. Circulation. 2020。103:28852890. ARMYDAEPCs結(jié)果與以前研究結(jié)果一致 0 100 200 300 400 500 600 700 0 7 14 21 28 治療天數(shù) EPCs/mm2 n = 15 n = 13 n = 12 n = 14 n = 12 *P vs. day 0 * * * * 大劑量阿托伐他汀增加穩(wěn)定型 CAD患者的循環(huán) EPCs 研究入選了 15名確診的穩(wěn)定型冠心病患者，給予阿托伐他汀 40mg/日共治療 4周。 無 CAD病史的患者， N=32 隨機(jī)給予安慰劑 或 阿托伐他?。▎未蝿┝?40mg） 經(jīng)胸壁多普勒評估 左前降支（ LAD） (基線和 1小時 ) 01234安慰劑 阿托伐他汀 4 0 m g治療前治療后冠脈血流儲備 (充血 /靜息的峰舒張期血流） P Hinoi T, et al. Am J Cardiol 2020；96（1）：8991 單次大劑量阿托伐他汀能改善冠脈血流儲備 0 1 2 3 阿托伐他汀 安慰劑 CRP值（mg/dl） ARMYDARECAPTURE 阿托伐他汀降低 PCI術(shù)后 CRP水平 P= 177。 177。 Germano DiSciascio 58th ACC Annual Scientific Session March 2931,ORLANDO ARMYDACAMs： 對 PCI圍手術(shù)期他汀治療獲益機(jī)制的探索 Patti G,et al. J Am Coll Cardiol 2020。48:1560–6 ?N=153 ?SAP ?擬行 PCI ARMYDA 所有人群 ARMYDACAMs 亞組人群 N=76 隨機(jī) 阿托伐他汀 40mg/日 N=38 安慰劑 N=38 PCI 主要終點： 比較兩組各CAMs變量 第 1次血樣 （隨機(jī)分組） ?ICAM1 ?VCAM1 ?E選擇素 第 2次血樣 （ PCI術(shù)前） ?ICAM1 ?VCAM1 ?E選擇素 ?CKMB ?肌鈣蛋白 1 ?肌紅蛋白 ?CRP 第 3次血樣 （術(shù)后 8h） ?ICAM1 ?VCAM1 ?E選擇素 ?CKMB ?肌鈣蛋白 1 ?肌紅蛋白 ?CRP 第 4次血樣 （術(shù)后 24h） ?ICAM1 ?VCAM1 ?E選擇素 ?CKMB ?肌鈣蛋白 1 ?肌紅蛋白 ?CRP 7天 ICAM：細(xì)胞間粘附分子 VCAM：血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子 ARMYDACAMs： 大劑量阿托伐他汀顯著降低內(nèi)皮炎癥反應(yīng) 術(shù)后24小時各參數(shù)自基線變化百分比% Patti G,et al. J Am Coll Cardiol 2020。48:1560–6 ICAM1 E選擇素 VCAM1 P= P= P= 100 80 60 40 20 0 阿托伐他汀 安慰劑 阿托伐他汀 10mg/日 (n=20) 阿托伐他汀 80mg/日 (n=20) 隨訪時間： 3月 主要終點： 6周和 12周時頸動脈斑塊 USPIO增強(qiáng) MRI的信號強(qiáng)度改變（△ SI） 40名頸動脈狹窄 40%患者 隨機(jī) ATHEROMA： 探索大劑量阿托伐他汀對斑塊炎癥的作用 J. Am. Coll. Cardiol. 2020。53。20392050 注： USPIO=超微型超順磁性氧化鐵對比劑 ATHEROMA： 大劑量阿托伐他汀顯著降低斑塊炎癥 J. Am. Coll. Cardiol. 2020。53。20392050 注：△ SI 值越高則表明巨噬細(xì)胞活性下降 △ SI P= P. 阿托伐他汀 10mg/日 阿托伐他汀 80mg/日 “ 寂靜” AS斑塊向破裂斑塊轉(zhuǎn)變 ? 激活的巨噬細(xì)胞、 T細(xì)胞和肥大細(xì)胞在斑塊破裂部位的炎癥反應(yīng)。 ? 1995年 PK Shah等 人提出巨噬細(xì)胞浸潤到斑塊中可能通過釋放基質(zhì)金屬蛋白酶（ MMPs）引起斑塊的破裂。 ? 此外半胱氨酸蛋白酶可能也起作用。 炎癥與斑塊穩(wěn)定 大劑量阿托伐他汀的抗血小板作用更強(qiáng) J Am Coll Cardiol 2020。49:1035–42 LDL
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