acs與他汀求證-文庫(kù)吧資料
2024-10-08 09:17本頁(yè)面
【正文】 伐他汀研究 ? 阿伐他汀早期獲益與其分子結(jié)構(gòu) ,代謝差異有關(guān) ? 其他思考 ? 他汀 ” 頭對(duì)頭 ” 研究 :才能最終確立一種他汀的優(yōu)勢(shì) ARMYDA的獲益僅數(shù)小時(shí)即顯現(xiàn) 7 27 0 5 10 15 20 25 30 阿托伐他汀 (n=86) 安慰劑 (n=85) CKMB升高(%) 13 24 0 5 10 15 20 25 30 阿托伐他汀 (n=192) 安慰劑 (n=191) CKMB升高(%) ARMYDAACS ARMYDARECAPTURE P= P= 1. Patti GK, et al. J Am Coll Cardiol 2020。 謝 謝！ IDEALACS： 他汀顯著降低 ACS患者死亡和主要心血管事件 立普妥 辛伐他汀 隨機(jī)分組后時(shí)間（年） 0 1 2 3 4 5 10 20 30 40 50 60 18% RRR P= 0 死亡和主要心血管事件（％） IDEAL研究 8,888名 CHD患者中的 999名 ACS患者 隨機(jī)分組前 2個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死的 ACS患者 他汀治療顯著降低臨床事件的獲益， 應(yīng)主要?dú)w功于斑塊性質(zhì)的改變 ，而不是狹窄程度的改善。血小板表面的糖蛋白 Ib和 IIb/IIIa提供了內(nèi)皮細(xì)胞激活的的表面分子 ? 血小板不僅在破裂后血栓形成中起作用， 在激發(fā)炎癥，促進(jìn)AS病變發(fā)生發(fā)展過(guò)程中也起重要作用。 ? 斑塊破裂基礎(chǔ)上的血栓形成才是 ACS發(fā)生的主要原因。 炎癥與斑塊穩(wěn)定 大劑量阿托伐他汀的抗血小板作用更強(qiáng) J Am Coll Cardiol 2020。 ? 1995年 PK Shah等 人提出巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)到斑塊中可能通過(guò)釋放基質(zhì)金屬蛋白酶（ MMPs）引起斑塊的破裂。53。53。48:1560–6 ?N=153 ?SAP ?擬行 PCI ARMYDA 所有人群 ARMYDACAMs 亞組人群 N=76 隨機(jī) 阿托伐他汀 40mg/日 N=38 安慰劑 N=38 PCI 主要終點(diǎn)： 比較兩組各CAMs變量 第 1次血樣 （隨機(jī)分組） ?ICAM1 ?VCAM1 ?E選擇素 第 2次血樣 （ PCI術(shù)前） ?ICAM1 ?VCAM1 ?E選擇素 ?CKMB ?肌鈣蛋白 1 ?肌紅蛋白 ?CRP 第 3次血樣 （術(shù)后 8h） ?ICAM1 ?VCAM1 ?E選擇素 ?CKMB ?肌鈣蛋白 1 ?肌紅蛋白 ?CRP 第 4次血樣 （術(shù)后 24h） ?ICAM1 ?VCAM1 ?E選擇素 ?CKMB ?肌鈣蛋白 1 ?肌紅蛋白 ?CRP 7天 ICAM：細(xì)胞間粘附分子 VCAM：血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子 ARMYDACAMs： 大劑量阿托伐他汀顯著降低內(nèi)皮炎癥反應(yīng) 術(shù)后24小時(shí)各參數(shù)自基線變化百分比% Patti G,et al. J Am Coll Cardiol 2020。 177。103:28852890. ARMYDAEPCs結(jié)果與以前研究結(jié)果一致 0 100 200 300 400 500 600 700 0 7 14 21 28 治療天數(shù) EPCs/mm2 n = 15 n = 13 n = 12 n = 14 n = 12 *P vs. day 0 * * * * 大劑量阿托伐他汀增加穩(wěn)定型 CAD患者的循環(huán) EPCs 研究入選了 15名確診的穩(wěn)定型冠心病患者，給予阿托伐他汀 40mg/日共治療 4周?！? “我相信他汀治療正成為非常上游使用的藥物” ——Dr Germano Di Sciascio (Campus BioMedico University, Rome, Italy) ACS與 他汀求證 三、早期獲益的機(jī)制探源 他汀的多效性 他汀早期 /快速獲益的可能機(jī)制 ?改善內(nèi)皮功能 , 增加冠脈血流，增加循環(huán)EPCs，修復(fù)受損內(nèi)皮 ?降低炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定斑塊 ?抗血小板聚集，減少血栓形成 J Am Coll Cardiol 2020。 95% CI = ) % cTnI 3UNL患者的百分比 Presented in ACC 2020 在院結(jié)局 阿托伐他汀 組 (N=338) 對(duì) 照 組 (N=330) P 值 死亡 1 (%) 0 NS 心梗 33 (%) 52 (%) Q波心梗 1 (%) 0 NS 非 Q波心梗 32 (%) 52 (%) 非 計(jì) 劃血管重建 0 0 支架血栓形成 2 (%) 1 (%) 聯(lián) 合 終 點(diǎn) 34 (10%) 52 (%) NAPLES II Carlo Briguori 58th ACC Annual Scientific Session March 2931,ORLANDO ARMYDAACS NAPLES II 研究 患者入選時(shí)未正在應(yīng)用他 汀 對(duì)于正在應(yīng)用他汀的患者，術(shù)前給予負(fù)荷劑量他汀 是否能減少心臟事件 ARMYDARecapture ARMYDARECAPTURE : 長(zhǎng)期他汀治療的患者， PCI術(shù)前負(fù)荷量阿托伐他汀的療效 造影前 12小時(shí) 阿托伐他汀 80 mg 造影前 2小時(shí) 阿托伐他汀 40 mg （ 177例 ） PCI 造影前 12 hrs、 2hrs 安慰劑 （ 175例 ） 主要終點(diǎn) : 30天心臟死亡 , MI, TVR（靶血管重建）發(fā)生率 30 天 長(zhǎng)期 (30天 )他汀治療的擇期 PCI的穩(wěn)定型心絞痛 或 NSTEACS 患者 阿托伐他汀40mg/d Presented in ACC 2020 0 20 40 60 80 100 阿托伐他汀 安慰劑 1 2 3 7 14 21 PCI術(shù)后天數(shù) 無(wú)MACE發(fā)生率 (%) 30 P= 30天內(nèi)無(wú)事件發(fā)生生存曲線 ARMYDARECAPTURE MACE 48% Germano DiSciascio 58th ACC Annual Scientific Session March 2931,ORLANDO 012345678910立普妥 安慰劑Presented in ACC 2020 30天時(shí)聯(lián)合主要終點(diǎn)顯著降低 ARM
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1