他汀類調(diào)脂藥ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 04:55本頁面
【正文】 毒性 ACC/AHC/NHLBI關(guān)于他汀安全性的 建議明確指出，他汀類藥物引起肌病患者常常 存在易患因素。當(dāng)患者出現(xiàn)不能耐受的肌肉癥 狀，即使肌酶并未超過正常上限 10倍，也應(yīng)考慮疾病 發(fā)生的可能，需進(jìn)一步評(píng)價(jià)。 聯(lián)合用藥仍然是他汀相關(guān)肌損害的一個(gè)重 要原因，尤其表現(xiàn)在與貝特類藥物聯(lián)用時(shí)。 他汀與肌毒性 臨床實(shí)踐中應(yīng)用他汀治療的患者肌肉癥狀 發(fā)生率為 %－ 33％。 他汀與肝功能 對(duì)于慢性肝病或代償性肝硬化者，并非 要考慮忌用他汀，只有失代償性肝硬化或急 性肝功能衰竭才是他汀使用禁忌癥。 他汀與肝功能 現(xiàn)在， NLA(美國脂質(zhì)學(xué)會(huì) )專家指出，單 純 ALT/AST升高也不是急、慢性肝損傷的臨 床或組織學(xué)證據(jù)，并非表明發(fā)生肝損傷或肝功 能不全。 他汀不良反應(yīng)的影響因素 個(gè)體敏感性差異也不容忽視 全面正確認(rèn)識(shí)他汀類的安全問題 積極推動(dòng)他汀的合理應(yīng)用 他汀與肝功能 以往資料表明，通常有 %－ %的患 者發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，且呈劑量依賴性。無論肝酶異常、肌病還是橫紋肌溶解危 險(xiǎn)性都與劑量有關(guān)。 他汀類調(diào)脂藥的 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 他汀不良反應(yīng)的影響因素 他汀不良反應(yīng)源于他汀濃度（抑或 兩種藥物濃度）變化或機(jī)體對(duì)藥物的反 應(yīng)。孕婦及有活 動(dòng)性肝病（或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高）者禁用。 他汀類調(diào)脂藥的 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 偶見橫紋肌溶解癥，以辛伐他汀和西立伐 他汀（拜斯亭）引起肌病的發(fā)病率高，氟伐 他汀的發(fā)病率低，絕大數(shù)是肌病，極少數(shù)發(fā)展 為橫紋肌溶解。 他汀類調(diào)脂藥的 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 他汀類不良反應(yīng)較少而輕，大劑量應(yīng)用 時(shí)患者偶可出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、肌痛、皮膚潮紅、 頭痛等暫時(shí)性反應(yīng)。 中國膽固醇教育計(jì)劃 全國培訓(xùn)的幾點(diǎn)結(jié)論 ④ 急性冠脈綜合癥早期用藥安全有益。 中國膽固醇教育計(jì)劃 全國培訓(xùn)的幾點(diǎn)結(jié)論 ② 對(duì)于用藥前基線 TC/LDLC水平 明顯升高或處于平均水平的患者均有效。 ? 與香豆素類抗凝藥（法華林）同時(shí)應(yīng)用，有可能使凝血酶原時(shí)間延長，應(yīng)注意檢測凝血酶原時(shí)間，及時(shí)調(diào)整抗凝藥的劑量。 ? 與貝特類或煙酸聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)降低 TG的效應(yīng)，但也能提高肌病的發(fā)生率。亦可 用于腎病綜合征、血管成形術(shù)后再狹窄、預(yù)防 心腦血管急性事件及緩解器官移植后的排異反 應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松等。 他汀類調(diào)脂藥的藥理作用 他汀類調(diào)脂藥的藥理作用 二、非調(diào)脂作用 ① 改善血管內(nèi)皮功能，提高血管內(nèi)皮對(duì)擴(kuò)血管藥物的反應(yīng)性； 他汀類調(diào)脂藥的藥理作用 二、非調(diào)脂作用 ② 抑制血管平滑肌
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