[醫(yī)藥衛(wèi)生]調(diào)脂藥分類及應(yīng)用原則-文庫(kù)吧資料
2025-01-25 10:23本頁(yè)面
【正文】 107).LDL下降幅度（%）3525322623冠心?。吣懝檀妓紻ate5項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)的共同特點(diǎn)167。:339:134957),AFCAPS(Tex Caps)(JAMA9839。LipidWOSCOPSAFCAPS/TexCAPS4s(Lancet 9439。LDL基礎(chǔ) 膽固醇 Castelli WP et al. JAMA. 1986。：：Framingham LDLC? 中度中度 225。 NO 合成合成多重作用：多重作用：藥物類別特有藥物類別特有 amp。 細(xì)胞移行細(xì)胞移行? 226。 組織因子組織因子? 226。 PAI1? 226。 內(nèi)皮功能內(nèi)皮功能? 226。血脂異常的治療Date二級(jí)預(yù)防≥130mg/dl（ 100129：考慮用藥）≥100mg/dl()01種危險(xiǎn)因素＜ 160mg/dl()≥160mg/dl()≥190mg/dl(160189： 考慮 用 藥 )2種以上危險(xiǎn)因素（ 10年 CHD危險(xiǎn)性≤20% ）160:459467.低危(n=1143)高危(n=2285)冠心病(n=1460)全部患者(N=4888)68371838020406080100DateATPⅢ 根據(jù)近期臨床研究修訂的方案危險(xiǎn)分層 ＬＤＬ－Ｃ目標(biāo) 開始ＴＬＣ 考慮藥物治療 LDLATP達(dá)到IINCEP285:24862497.開始治療性生活方式改變目標(biāo)開始藥物治療 *LDL?本類指沒有冠心病的臨床表現(xiàn)但具有冠心病事件相似危險(xiǎn)的患者（如糖尿病、多危險(xiǎn)因素或其他形式的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病如外周動(dòng)脈疾?。?。LDLATP40TC和 HDL； 如果 TC200mg/dL脂質(zhì)和脂蛋白分類修訂脂質(zhì)和脂蛋白分類修訂? 推薦進(jìn)行完整的脂蛋白譜檢查 mg/dL： 原為 mg/dL? 低水平的 HDL膽固醇為 mg/dL： 原為 285:24862497.考察多種危險(xiǎn)因素考察多種危險(xiǎn)因素? 最佳水平的 LDL膽固醇 ATP(180)危險(xiǎn)度Date? 糖尿病：危險(xiǎn)性與冠心病相當(dāng)?Framingham冠心病死亡 =43； Chi2 for trend=, P總膽固醇 (mmol/L)01(138)24:528348888Date813年冠心病死亡的危險(xiǎn)度（年齡和性別校正），上海， 19721986中國(guó)人膽固醇與冠心病的關(guān)系中國(guó)人膽固醇與冠心病的關(guān)系Chen Z et al. BMJ 1991。21:893903。85:108396。( Hard CHD =心肌梗死 + 冠脈死亡 )動(dòng)脈粥樣硬化的其他臨床表現(xiàn)形式 (周圍動(dòng)脈疾病、腹主動(dòng)脈瘤和癥狀性頸動(dòng)脈病 )糖尿病存在多 項(xiàng) 危險(xiǎn)因素，估計(jì) 10年內(nèi)患冠心病的危險(xiǎn)性＞20%CHD等危癥Date中國(guó)人的血脂狀況中國(guó)人的血脂狀況中美協(xié)作研究，北京、廣州， 19831985年男性和女性，年齡 3544歲無(wú)論男性還是女性，膽固醇水平均較低：– TC均值為 175mg/dl ()– LDL – C均值為 100mg/dl ()HDL – C均值為男性為 51mg/dl()。 確定具有多種代謝性危險(xiǎn)因素 (代謝綜合征 )的患者，加強(qiáng)治療性生活方式改變 ( 糖尿病是 CHD的等危癥 .167。糖調(diào)節(jié)受損人群（ IGR=DM+IGT+IFG）增長(zhǎng)了數(shù)十倍% %% %1978年（上海 .鐘學(xué)禮） 2022年（上海 .賈偉平）患病率（ %）IGT+IFGDMDate 正常情況下的脂質(zhì)代謝CM VLDL脂肪組織殘粒 肝臟 （ HL）HDLCETP胰島素抑制肝臟（ HL）小腸毛細(xì)血管內(nèi)皮 LPL胰島素促進(jìn)FFATGLDL胰島素抑制FC TG Date協(xié)同性致動(dòng)脈粥樣硬化高血糖高血糖高脂血癥高脂血癥氧化 應(yīng)激不穩(wěn)定糖聚蛋白激酶 C的活動(dòng)Adapted from Haller H. Diab Res Clin Pract 1998。278:313321.降低 *可信限未報(bào)告?95% CI, 14%41%.?95% CI, 16%37%.167。(mM)冠心病6年死亡率（％）每 減低 50mg避免發(fā)生的事件Source : MRFITDate30 33 29 2822403020100LDLC 腦卒中 總死亡率% Framingham 研究 (n=5209)167。81:1721173
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