醫(yī)藥衛(wèi)生]靜脈麻醉藥及藥理特點(diǎn)-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 08:59本頁(yè)面
【正文】 ? 催眠，抗焦慮，順行性遺忘 ? 腦血流 ↓ ，腦耗氧 ↓ ，顱內(nèi)壓 ↓ ? 提高驚厥閾 呼吸系統(tǒng) ： ? 輕度抑制 ， 與劑量和注射速度相關(guān) ， 潮氣量降低 ，分鐘通氣量減少 ? 與阿片類藥物有協(xié)同抑制作用 心血管系統(tǒng) ： ? 降低交感神經(jīng)張力，降低兒茶酚胺釋放 ? 輕度血壓降低 臨床應(yīng)用 麻醉前用藥 ： ? 510mg，肌注， 1015min起效， 30min達(dá)峰 ? 1020mg 口服 ? (小兒 ) ? 35 mg，靜注， 23min起效，持續(xù) 2030min 麻醉誘導(dǎo)： ? 單獨(dú)用藥： ， 3060s注入， 2min內(nèi)意識(shí)消失 ? 復(fù)合誘導(dǎo)： 咪唑安定 +硫賁妥鈉 3mg/kg 咪唑安定 15mg +異丙酚 全靜脈麻醉 ： 誘導(dǎo)： 15min內(nèi)： 維持： 間斷追加芬太尼 50μ g/次 輔助用藥 ： 目的：產(chǎn)生遺忘，緩解精神緊張和疼痛 方法： － ，維持約 25min, 追加 1mg/次 用途：腰麻，硬膜外麻醉，局麻 內(nèi)窺鏡檢查 診斷性操作 (心血管造影，心律轉(zhuǎn)復(fù) ) ICU鎮(zhèn)靜 氟馬澤尼 flumazenil (安易醒 Anexate)氟馬澤尼 依地酸鈉 氯化鈉93mg 乙酸 氫氧化鈉 (1mol/l) 注射用水共 10ml PH=4 ? 競(jìng)爭(zhēng)性拮抗苯二氮卓類受體的拮抗劑 分布容積： ， 清除率 ， 血漿結(jié)合率 4050%。 鎮(zhèn) 痛 催 眠 記憶缺失 蘇醒幻覺 硫賁妥鈉 抗 好 無(wú) 無(wú) 咪唑安定 無(wú) 好 好 無(wú) 異丙酚 無(wú) 好 好 無(wú) 乙托咪酯 無(wú) 好 無(wú) 無(wú) 氯胺酮 好 無(wú) 好 有 靜脈麻醉藥的藥理學(xué)特征 藥物 心血管 呼吸系統(tǒng) CNS 其他 惡性高熱 卟啉病 異丙酚 ↓↓↓MAP 支氣管擴(kuò)張 ↓CBF 止吐 安全 安全 血管擴(kuò)張 ↓ICP,↓CPP 蘇醒快 注射痛 氯胺酮 ↑MPA 和 HR 輕微抑制 ↑CMRO 2 較好止痛 安全 安全 心肌抑制 支氣管擴(kuò)張 ↑ICP,↓CPP 噩夢(mèng) 乙托咪酯 ↓MAP 輕微的通氣 ↓CBF ,↓ICP 抑制甾類物質(zhì) 安全 安全 ↑HR 抑制 ↓CMRO 2 PONV,注射痛 血管擴(kuò)張 ←→CPP 硫噴妥鈉 ↓↓MAP, 通氣抑制輕 ↓CBF,↓ICP 慢誘導(dǎo) 安全 不安全 ↑HR ↑CMRO 2 術(shù)前用藥 血管擴(kuò)張 ←→CPP 協(xié)同誘導(dǎo) 靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù) 蛋白結(jié)合率 中央室容積 分布容積 清除率 清除半衰期 % L/kg L/kg mL/kg ■ 慢效類： ■ 苯二唑氮類、羥丁酸類、阿片類。 ■ 按起效快慢分類： ■ 快效類： ■ 速效巴比妥類、咪唑類、異丙酚。 ■ 苯二唑氮類，安定、咪唑安定。 ■ 阿片類。 ■ 羥丁酸類， r羥丁酸鈉。 靜脈全麻藥的分類 ■ 按其化學(xué)性質(zhì)分類： ■ 巴比妥類：硫噴妥鈉，甲己炔巴比妥鈉。 ■ 有的麻醉藥，多數(shù)藥物在藥物進(jìn)入體內(nèi)后，有部分同血漿蛋白結(jié)合，有部分呈游離狀態(tài)。 靜脈麻醉藥藥效學(xué)藥代學(xué)特點(diǎn) ■ 肝臟經(jīng)藥物代謝酶系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)化。指的是藥物分布在液體中，該液體的容量。 ? 中央室分布容積 (Vc)：主要用來(lái)計(jì)算靜脈注射后藥物的峰濃度。 藥理學(xué)基本概念 ? 清除：是機(jī)體對(duì)藥物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化與排泄。主要研究藥物如何作用于機(jī)體的規(guī)律。研究機(jī)體如何處置藥物的一門科學(xué)，主要探索機(jī)體吸收、分布、代謝的規(guī)律。 具有鎮(zhèn)痛功效，可單獨(dú)用于大中型手術(shù) 對(duì)身體各系統(tǒng)無(wú)明顯影響，毒副作用小并發(fā)癥少。 ? 理想的靜脈麻醉藥 ： 理化性質(zhì)： 易溶于水，溶液穩(wěn)定，可長(zhǎng)期保存 對(duì)血管組織無(wú)刺激，不產(chǎn)生血栓、靜脈炎、組織損傷、動(dòng)
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