[醫(yī)藥衛(wèi)生]調脂藥分類及應用原則-閱讀頁
2025-02-03 10:23本頁面
【正文】 年發(fā)病率(%) Date臨床試驗臨床試驗5年心梗發(fā)生率（%）危險性115150142192941391121501221883531232434事件 ↓%終點 LDL無 冠心?。话隳懝檀妓剑?HDL膽固醇水平冠心病無冠心?。吣懝檀妓?SCARE344:138389).CARE(100109), LIPID(NEJM 9839。:279:161522),WOSCOPS(NEJM9539。 北歐辛伐他汀生存研究 （ 4S） ； 西蘇格蘭冠心病預防研究 （ WOSCOPS）167。 空軍／得州冠狀動脈粥樣硬化研究 (AFCAPS/TexCAPS) 167。 冠心病死亡率和致殘率明顯降低，尤其是總體死亡率顯著降低，對腦血管事件療效也相當顯著；167。 肯定了應用他汀類藥物進行降脂治療的臨床益處。 344: 13011307)WOSCOPS(New Engl J Med 1995。 98: 25132519)LIPID(NEJM 1998:339:134957)AFCAPS/TexCAPS(Down JR et al. JAMA 1998。 辛伐他汀 (simvastatin,舒降之，Zocor)2040/d167。 氟 伐他汀 (來 適可， fluvastatin,Lescol)２０－４０ mg/dDate167。 洛伐他汀 (lovastatin,Mevinolin)2080mg/d167。 美伐他汀 (mevostatin,Mevacor)2040mg/d167。 藥物 劑量ｍｇ／ｄ ＬＤＬ－Ｃ降低百分比％167。 阿托伐他汀 * １０ ３９167。 普伐他汀 * ４０ ３４167。 氟伐他汀 ４０－８０ ２５－３５167。 ——————————————————————————————————167。167。在 標 準 劑 量之上， 劑 量加倍可再降低ＬＤＬ－Ｃ６％。 羅 伐他汀，最大 劑 量 為 ４０ｍｇ；５ｍｇ的 療 效是在ＦＤＡ 報 告１０ｍｇ 療效基 礎 上減去６％估 計 的。本類藥尚能激活過氧化體增殖體激活受體（ PPARa)使 HDL?Date常用制劑167。 苯 扎貝特 (必 降脂 ， bezafibrate),tid， 緩釋劑 ,qd167。 益多脂（特調脂,etofylline,clofibrate),bidtid.167。 利貝特（降脂新， lifibrate)2550mg,tid.Date膽酸隔置劑（膽酸螯合劑）167。 考來烯胺（消膽胺， cholestyramine)45g,tid167。 地 維烯胺 (divistyramine)612g/d167。 降 膽葡胺 (polidexide)4g,tidqid62022/2/16煙酸類 167。 煙酸（ nicotinic acid)12g,tid 167。 阿 西莫司 (樂 平脂， acipinox),bidtid 167。 臨床應用較多的是 深海魚油，如多烯康、脈洛康、脂必妥、海力生等。 如丙丁酚、彈性酶、泛硫乙胺等，同藥如月見草油、血脂康（含有他汀類成分）Date167。 減肥藥：167。 ２，ｇｈｒｅｌｉｎ拮抗劑．Ｇｈｒｅｌｉｎ屬胃腸激素，可同時作用于垂體和下丘腦，強力促進生長激素分泌．受拮抗后可影響食欲和能量平衡．Date一般而言，主要降膽固醇可用膽酸隔置劑和他汀類；若主要降膽固醇兼降甘油三酯可用他汀類；Date主降甘油三酯兼降膽固醇可用煙酸類和貝特類；主降甘油三酯可用多烯脂肪酸類。 治療性生活方式改變（ＴＬＣ）仍然是臨床治療的基本步驟．ＴＬＣ以降ＬＤＬ以外的機制減少心血管危險．167。 ?；?現 有的 臨 床 試驗證 據，ＬＤＬ－Ｃ７０ｍｇ／ｄｌ是一個可 選擇 的目 標值 ，特 別 是在極高危患者．Date167。 ＃如ＬＤＬ－Ｃ １００ｍｇ／ｄｌ，可選擇使用降ＬＤＬ藥以達到ＬＤＬ＜７０ｍｇ／ｄｌ．167。 對中等高?；颊?，推薦ＬＤＬ－Ｃ目標值＜１３０ｍｇ／ｄｌ．根據現有的臨床試驗，ＬＤＬ－Ｃ＜１００ｍｇ／ｄｌ是可以選擇的治療目標．如基線或生活 方式治療時ＬＤＬ－Ｃ１００－１２９ｍｇ／ｄｌ，可選用降ＬＤＬ藥使ＬＤＬ－Ｃ＜１００ｍｇ／ｄｌ．167。 在高?；蛑械雀呶Ｕ呤褂媒抵?，建議降脂強度應至少降低ＬＤＬ－Ｃ３０％－４０％．16
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