他汀類調脂藥ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 04:55本頁面
【正文】 著單一他汀的劑量增加發(fā)生率增 高，目前尚缺乏他汀之間肌毒性比較的材料。 他汀與肌毒性 NLA對肌病的新定義： 肌病 肌痛癥狀（肌肉疼痛）、無力和（或）痙攣，加 血清肌酶 10倍 ULA。 橫紋肌溶解 肌酶 10 000IU/L，或肌酶 10倍 ULA伴血 清肌酐升高或需靜脈輸液（使用靜脈水化）治療。 他汀與肌毒性 NLA專家組提出了肌病易感性因素： 70歲以上的老年人，腎功能損害（肌酐 清除率 30mg/dl），肝功能損害。 并存疾病和外科手術可增加某些他汀性疾病的 易感性。 他汀與腎功能 嚴重腎功能是 他汀性疾病的易感因 素，反過來，他汀是 否能引起腎損害 他汀與腎功能 大規(guī)模臨床試驗（ CARE、 LIPID和 WOSCOPS） 報道，他汀治療組與安慰劑組發(fā)生腎功能衰竭 和其他腎病的比例相近。 然而，另有一些研究發(fā)現(xiàn)他汀具有腎臟保 護性效果。 他汀與神經(jīng)系統(tǒng)損害 NLA他汀安全組責成神經(jīng)病學專家以證 據(jù)為基礎評價他汀對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。他汀并不會引起外周神經(jīng)病，也不損害 記憶或認知功能，相反，有個別報道阿托伐他 汀可阻止認知功能下降。 常用他汀類調脂藥 ?洛伐他汀 僅口服有效，調脂作用穩(wěn)定可靠，在血漿中與白蛋白緊密結合，口服 2周后出現(xiàn)明顯效果， 46周達最大效應。 常用他汀類調脂藥 ?洛伐他汀 只用于高膽固醇血癥或合并存在高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，不用于單純高甘油三酯血癥。如需調整劑量，至少應在 4周以后，可增至 80mg/日，分早晚 2次服用。 常用他汀類調脂藥 ?氟伐他汀 是一種強效的降脂藥物，作用比洛伐他汀強 1倍。一般只用于中、重度高脂血癥，一般不用于輕度高脂血癥，不用于單純高甘油三酯血癥。由于有首次關卡效應，故生物利用度低。部分藥物經(jīng)代謝后排泄，絕大部分藥物通過腸肝循環(huán)經(jīng)腸道排泄，僅少于 8%的藥物經(jīng)腎臟排出體外。 常用他汀類調脂藥 ?普伐他汀 作用同氟伐他汀，同時能抑制單核－巨嗜細胞向內皮的粘附和聚集，具有抗炎作用。 常用他汀類調脂藥 ?普伐他汀 用于高膽固醇血癥或合并存在高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，不用于單純高甘油三酯血癥。 口服，每次 5mg，每日 1次。此外，還可用于伴有腎病綜合征的高脂血癥的治療，以及以膽固醇結晶為主的膽石癥的輔助治療。 一般始服劑量為 10mg，對于膽固醇輕至中度升高的患者，始服劑量為 5mg。 常用他汀類調脂藥 ?阿伐他汀 本品能降低血漿中膽固醇濃度，亦能有效降低血清甘油三酯水平。 口服，每次 10mg，每日 1
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