《他汀類調(diào)脂藥》ppt課件(文件)
【正文】 因素。 他汀與肌毒性 NLA專家組提出了肌病易感性因素： 而下列情況不影響他汀的安全性： 糖尿病蛋白尿、基線肌酶處于 25倍 ULA，劇烈運動，種族，樹脂類藥物， ω3 脂肪酸、植物固醇、膽固醇吸收抑制劑。 他汀與腎功能 因此，針對此問題仍需要進(jìn)一 步專題研究。 常用他汀類調(diào)脂藥 ?洛伐他汀 ?氟伐他汀 ?普伐他汀 ?辛伐他汀 ?阿伐他汀 常用他汀類調(diào)脂藥 ?洛伐他汀 本品是從乙曲霉素培養(yǎng)液中分離出的六氫萘脂類物質(zhì)，競爭性抑制膽固醇的合成，尚能增加肝細(xì)胞表面 LDL受體，可通過抑制膽固醇合成和增加膽固醇清除來降低血漿膽固醇濃度，尚能增加 HDLC作用。 一般 20mg/日，晚飯時一次服用。升高 HDL和 apoAⅠ 的作用強(qiáng)于阿伐他汀。給藥 96h后達(dá)到體內(nèi)平衡。研究證實，急性冠脈綜合癥早期應(yīng)用普伐他汀能迅速改善內(nèi)皮功能，減少冠脈再狹窄和心血管事件的發(fā)生。 常用他汀類調(diào)脂藥 ?辛伐他汀 半合成降脂藥，作用同普伐他汀，用于中、重度高脂血癥，延遲動脈粥樣硬化病變進(jìn)展，預(yù)防冠心病發(fā)生。需調(diào)整劑量應(yīng)間隔 4周以上，最大劑量為 40mg，晚間頓服。 常用他汀類調(diào)血脂作用特點 藥物及劑量（ mg/d） 血脂及脂蛋白變化（％） TC LDLC HDLC TG 洛伐他汀（ 10） － － + － 氟伐他?。?40） － － + － 普伐他汀（ 20） － － + － 辛伐他?。?10） － － + － 阿伐他汀（ 20） － － + － 注：＋升高，－降低 。在 1080mg/d劑量范圍內(nèi)，可有效降低 TC和 LDLC，甚至對LDL受體缺陷的患者同樣有效。 常用他汀類調(diào)脂藥 ?辛伐他汀 口服，每次 1020mg，每日 2次，晚間頓服。可延遲或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化，預(yù)防冠心病發(fā)生，減少冠心病危險因素。 口服，每次 10－ 20mg，每日 2次。 常用他汀類調(diào)脂藥 ?氟伐他汀 口服后吸收迅速而完全。 常用他汀類調(diào)脂藥 ?氟伐他汀 是一種新型合成型的降脂藥，通過抑制膽固醇的合成，增加 LDL受體，降低血漿 TC和LDLC濃度，同時可增加 HDL含量。未吸收的藥物主要經(jīng)腸道排泄，吸收的藥物以其代謝物經(jīng)膽道排泄，僅低于 10%代謝物從腎臟排泄。結(jié)果表 明，接受他汀治療的患者發(fā)生外周神經(jīng)病非常 罕見。 他汀與腎功能 NLA安全工作組腎病專家召集 3位腎臟病 學(xué)專家，復(fù)習(xí)所有可用資料，結(jié)果在目前 FDA 批準(zhǔn)使用的劑量內(nèi)，并沒有發(fā)現(xiàn)他汀可引起腎 損害。與 CYP3A4抑制劑或底物合用，貝特類，煙酸。當(dāng)患者出現(xiàn)
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