[醫(yī)藥衛(wèi)生]調(diào)脂藥分類及應用原則-預覽頁
【正文】 94 ≥295150 200 250 3005040302010總膽固醇水平升高 1% 冠心病危險性增加 2%205234Date降脂治療：遞減定律25920151050876543 膽固醇 95% CI, 12%31%.Hebert PR et al. JAMA. 1997。40:S43–S49血管壁損害 ASDate一、注重多重危險因素 167。TLC ) NCEP ATP III新特征Date發(fā)生主要冠脈事件的危險性與已患冠心病者等同，10年內(nèi)患 “ 硬性 “ （ hard） CHD ＞ 20%。Tao et al., Int JEpidemiol 1992。303:27682.N=9021。III的部分特征的部分特征NCEP ATP III 指南 . JAMA. 2022。?10035mg/dL或 HDLIII NCEP ATP III giudeline. JAMA. 2022。ATPNCEP膽固醇治療目標的患者(%)Pearson TA et al. Arch Intern Med. 2022。130mg/dl()≥130mg/dl()≥130mg/dl10年危 險 性 1020%≥160mg/dl10年危 險 性10% 血小板聚集血小板聚集? 226。 sE選擇蛋白選擇蛋白? 細胞增殖細胞增殖? 226。 單個藥物特有單個藥物特有大規(guī)模臨床試驗大規(guī)模臨床試驗動物和試驗室研究動物和試驗室研究發(fā)展類似物發(fā)展類似物 擴大作擴大作用范圍用范圍 降降 TG作用作用? 明顯明顯 226。心臟研究心臟研究 HDL膽固醇 和 TC水平對 CHD危險的影響：受試者年齡為 48至 83歲之間。(mg/dL)TC(mg/dL)冠心病的14年發(fā)病率(%) Date臨床試驗臨床試驗5年心梗發(fā)生率（%）危險性115150142192941391121501221883531232434事件 ↓%終點 344:138389).CARE(100109), LIPID(NEJM 9839。 北歐辛伐他汀生存研究 （ 4S） ； 西蘇格蘭冠心病預防研究 （ WOSCOPS）167。 冠心病死亡率和致殘率明顯降低，尤其是總體死亡率顯著降低，對腦血管事件療效也相當顯著；167。 344: 13011307)WOSCOPS(New Engl J Med 1995。 辛伐他汀 (simvastatin,舒降之，Zocor)2040/d167。 洛伐他汀 (lovastatin,Mevinolin)2080mg/d167。 藥物 劑量ｍｇ／ｄ ＬＤＬ－Ｃ降低百分比％167。 普伐他汀 * ４０ ３４167。 ——————————————————————————————————167。在 標 準 劑 量之上， 劑 量加倍可再降低ＬＤＬ－Ｃ６％。本類藥尚能激活過氧化體增殖體激活受體（ PPARa)使 HDL?Date常用制劑167。 益多脂（特調(diào)脂,etofylline,clofibrate),bidtid.167。 考來烯胺（消膽胺， cholestyramine)45g,tid167。 降 膽葡胺 (polidexide)4g,tidqid62022/2/16煙酸類 167。 阿 西莫司 (樂 平脂， acipinox),bidtid 167。 如丙丁酚、彈性酶、泛硫乙胺等，同藥如月見草油、血脂康（含有他汀類成分）Date167。 ２，ｇｈｒｅｌｉｎ拮抗劑．Ｇｈｒｅｌｉｎ屬胃腸激素，可同時作用于垂體和下丘腦，強力促進生長激素分泌．受拮抗后可影響食欲和能量平衡．Date一般而言，主要降膽固醇可用膽酸隔置劑和他汀類；若主要降膽固醇兼降甘油三酯可用他汀類；Date主降甘油三酯兼降膽固醇可用煙酸類和貝特類；主降甘油三酯可用多烯脂肪酸類。 ?；?現(xiàn) 有的 臨 床 試驗證 據(jù)，ＬＤＬ－Ｃ７０ｍｇ／ｄｌ是一個可 選擇 的目 標值 ，特 別 是在極高?；颊撸瓺ate167。 對中等高?；颊撸扑]ＬＤＬ－Ｃ目標值＜１３０ｍｇ／ｄｌ．根據(jù)現(xiàn)有的臨床試驗，ＬＤＬ－Ｃ＜１００ｍｇ／ｄｌ是可以選擇的治療目標．如基線或生活 方式治療時ＬＤＬ－Ｃ１００－１２９ｍｇ／ｄｌ，可選用降ＬＤＬ藥使ＬＤＬ－Ｃ＜１００ｍｇ／ｄｌ．16
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