[醫(yī)藥衛(wèi)生]調(diào)脂藥分類及應(yīng)用原則-全文預(yù)覽
【正文】 式改變同時進(jìn)行．167。Date對修改ＡＴＰ Ⅲ 關(guān)于ＬＤＬ－Ｃ治療原則的建議167。 Ezetimibe:系抑制小腸微泡固醇類的吸收，即減少外源性膽固醇吸收．用法：１０ｍｇ，ｑｄ．167。 本 類藥主要副作 用有皮膚潮紅、瘙癢和胃腸道剌激癥狀，主要降 TGDate多烯脂肪酸 167。 主要通過抑制 cAMP形成使 TG酶活性降低，脂肪組織中脂解作用減慢，血中非脂化脂肪酸濃度降低，肝合成 VLDL?也 可使中間密度脂蛋白膽固醇 (IDLC)和 LDL?72022/2/16常 用藥物167。 考 來替泊 (降 膽寧， colestipol)1020g,qd,bid167。 吉非貝齊 (諾衡，gemfebrozil,Lopid),bid167。 氯貝特（安妥明 ,clofibrate),副作用多，現(xiàn)已少用167。167。 所估計(jì)的ＬＤＬ－Ｃ降低幅度是基于美國ＦＤＡ批準(zhǔn)的名產(chǎn)品說明書。 辛伐他汀 * ２０－４０ ３５－４１167。 ———————————————————————————————————167。 西立伐他汀 (拜斯亭，cerivastatin,Lipobay)停用167。 普伐他汀 (普拉固，pravastatin,Pravachol)1020mg/d167。 333(20): 13011307)CARE(Goldberg RB et 1998。 非心血管病死亡率（如癌癥、自殺等）并未增加； 167。 冠心病事件復(fù)發(fā)研究 （ CARE） ； 普伐他汀對冠心病的長期干預(yù) (LIPID)167。:339:134957),AFCAPS(Tex Caps)(JAMA9839。LDL基礎(chǔ) Castelli WP et al. JAMA. 1986。 LDLC? 中度中度 225。 細(xì)胞移行細(xì)胞移行? 226。 PAI1? 226。血脂異常的治療Date二級預(yù)防≥130mg/dl（ 100129：考慮用藥）≥100mg/dl()160:459467.低危(n=1143)高危(n=2285)冠心病(n=1460)全部患者(N=4888)68371838020406080100DateATPⅢ 根據(jù)近期臨床研究修訂的方案危險分層 ＬＤＬ－Ｃ目標(biāo) 開始ＴＬＣ 考慮藥物治療 ATPII285:24862497.開始治療性生活方式改變目標(biāo)開始藥物治療 *LDLLDL40mg/dL脂質(zhì)和脂蛋白分類修訂脂質(zhì)和脂蛋白分類修訂? 推薦進(jìn)行完整的脂蛋白譜檢查 mg/dL? 低水平的 HDL膽固醇為 285:24862497.考察多種危險因素考察多種危險因素? 最佳水平的 LDL膽固醇 (180)危險度Date? 糖尿?。何ｋU性與冠心病相當(dāng)?Framingham冠心病死亡 =43； Chi2 for trend=, P總膽固醇 (mmol/L)01(138)21:893903。( Hard CHD =心肌梗死 + 冠脈死亡 )動脈粥樣硬化的其他臨床表現(xiàn)形式 (周圍動脈疾病、腹主動脈瘤和癥狀性頸動脈病 )糖尿病存在多 項(xiàng) 危險因素，估計(jì) 10年內(nèi)患冠心病的危險性＞20%CHD等危癥Date中國人的血脂狀況中國人的血脂狀況中美協(xié)作研究，北京、廣州， 19831985年男性和女性，年齡 3544歲無論男性還是女性，膽固醇水平均較低：– TC均值為 175mg/dl ()– LDL – C均值為 100mg/dl ()HDL – C均值為男性為 51mg/dl()。 糖尿病是 CHD的等危癥 .167。278:313321.降低 (mM)冠心病6年死亡率（％）每 減低 50mg避免發(fā)生的事件Source : MRFITDate30 33 29 2822403020100LDLC 腦卒中 總死亡率%81:17211733.Castelli WP. Am J Med. 1984。調(diào)脂藥分類及應(yīng)用原則中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科陳國偉教授2022/2/16冠心病的主要危險因素高血壓 年齡冠心病家族史血脂紊亂吸煙糖尿病不可改變的可改變的NCEP. Circulation 1994。19:1434–1503.冠心病冠心病DateGotto AM Jr, et al. Circulation. 1990。 多重危險因素干預(yù)試驗(yàn) (MRFIT) (n=361,662)235264 2652
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